Алопеция ареата – причини, симптоми и лечение
Текстът е актуализиран на 31.03.2021 г.
Ускореният и често труден за овладяване косопад, засягащ основно скалпа, е сериозен проблем както от медицинско, така и от козметично естество. С него се сблъскват все повече хора, независимо от възрастта или пола, за съжаление и все по-млади хора, срещаме ги дори при хора на възраст между 20 и 30 години. Съществуват много разновидности на това сериозно заболяване, известно като алопеция, а една от най-неприятните и същевременно трудни за лечение е алопеция ареата. Характерните му симптоми не могат да бъдат пренебрегвани или подценявани. Те почти напълно променят външния вид и причиняват не само физическо, но и психическо страдание, като дори водят до тежка депресия.
Contents
Какво представлява алопеция ареата
Алопеция ареата, известна с латинското си наименование alopecia areata, е сериозно заболяване на скалпа. Протичането на заболяването води до развитие на възпаление около космения фоликул, в резултат на което той се уврежда, което може да доведе и до пълното му унищожаване, което е причина за прекомерния косопад. Този вид алопеция засяга както мъже, така и жени, и е сравнително рядко срещан, като се смята, че засяга само 2% от всички случаи.
Това обаче не означава, че трябва да се пренебрегва напълно, по-добре е да се предотврати още при първите симптоми, които често могат да се наблюдават дори при деца на няколко години. Ако не бъде диагностицирана и лекувана достатъчно бързо, тя води до пълна и обикновено необратима загуба на коса.
Какви са причините за това възпалително заболяване
При разглеждането на алопеция ареата е изключително трудно да се определят причините за това състояние, но в повечето случаи лекарите смятат, че причината е дисфункция на имунната система. Имунната система започва да атакува собствените си клетки, включително кожата, което води до възпаление на космените фоликули, отслабване на основата на самия косъм и в резултат на това до неговата загуба.
Ето защо е безопасно да се счита, че този вид алопеция е автоимунно заболяване, но то не се дължи само на дефектна имунна система. Специалистите, преди всичко дерматолозите, споменават и други причини, които са:
- генетични фактори, наследствена склонност към такъв косопад, която може да обхваща между 10 и 20 % от всички случаи, също така и склонност към фоликулит;
- психосоматични разстройства и свързани с тях състояния. Тази алопеция често е свързана с тежък стрес, който също има разрушителен ефект върху космените фоликули. Дълготрайното нервно напрежение отслабва здравето на целия организъм и един от симптомите за това е образуването на характерни възпалителни огнища – места, от които бързо започват да падат големи количества коса;
- хигиенно неглижиране на скалпа, нередовно измиване на кожата или използване на неподходяща козметика, пълна със съставки, които нарушават естественото рН на кожата, което също може да причини зачервяване и дразнене, завършващо с развитие на възпаление;
- Хормонални нарушения, най-често срещани при бременни жени или жени в менопауза, и липса в организма на определени хранителни вещества, които подпомагат здравето на кожата и косата, като например цинк;
- проблеми с кръвообращението, които бързо водят до хипоксия на кожата и до нарушения на трите цикъла на растеж на косата, т.е. анаген, когато косата расте активно, катаген, преходна фаза, в която косата започва бавно да умира, и телоген, когато косата вече не расте, а празните космени фоликули почиват и се възстановяват;
- съпътстващи заболявания, включително автоимунни заболявания, от които на първо място трябва да се споменат кожните заболявания като витилиго и дори обикновеното нелекувано акне. Много по-голяма заплаха за косата обаче са други заболявания – тиреоидит, хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм или особено опасното заболяване Hashimoto. Косопадът може да бъде причинен и от лупус еритематозус, диабет тип 1, ревматоиден артрит, както и от възпалителни състояния на храносмилателната система, особено на дебелото черво;
- свръхчувствителност към други външни фактори, включително атмосферни, или причинена от алергии, включително хранителна алергия.
- инфекции от бактериално естество, причинени, наред с другото, от стафилококи, стрептококи или от бактерии, които могат да причинят заболявания, чийто симптом също е плешивост, като туберкулоза на кожата, сифилис и гонорея.
Най-често срещаните видове заболявания
Ако гледаме хората, страдащи от това заболяване, може да останем с погрешното впечатление, че има само една разновидност на това изключително неприятно заболяване. В действителност обаче има няколко вида, като най-често срещаните са:
- пълна алопецияареата, която, както подсказва името ѝ, обхваща цялата повърхност на главата и води до пълна загуба на коса, която обаче остава в други части на тялото;
- злокачествена алопеция ареата – най-тежката форма на заболяването, която започва, както всяка друга, с образуването на малки петна от косата. Тези зони постепенно се увеличават и се стига до пълно оплешивяване, като разликата от пълната разновидност е, че въпреки лечението косата не израства отново и загубата ѝ обикновено е трайна;
- алопеция ареата симплекс, при която протичането на заболяването води до образуване на гореспоменатите овални или кръгли огнища на алопеция, които могат да се сливат или да не се сливат;
- генерализирана алопеция ареата – друга изключително неприятна разновидност, при която постепенно се губи не само окосмяването по главата, но и веждите и миглите, а често и окосмяването в други части на тялото, например в интимната област или под мишниците;
- Дифузнаалопеция ареата, при която отделните косопади се натрупват много бързо и обхващат цялата глава;
- нодуларна алопеция, наричана още периферна алопеция, при която плешивите участъци се появяват предимно в краищата на скалпа, във фронталната, темпоралната и тилната област. При алопеция ареата се губи почти сто процента от косата, като на върха на главата остават само малки кичури коса.
Други критерии за класификация на алопеция ареата
Посочените по-горе критерии за класификация на алопеция ареата не са единствените налични. Съществува и класификация, базирана на продължителността на заболяването, разработена от японския лекар Т. Икеда, който я разделя на следните четири категории:
1. алопеция ареата вулгарис
Характерно за това заболяване е много бързото му протичане, появата на голям брой плешиви петна по кожата, които обикновено изчезват също толкова бързо и спонтанно.
2. атопична алопеция ареата
Както подсказва името му, той много често съпътства друго опасно заболяване – атопичен дерматит. Плешивите участъци могат да обхванат голяма част от главата и са много по-трудни за лечение.
4. хипертрихоза албиканс
Трудно се контролира, както във втората точка, а при тежкото си протичане алопеция ареата се групира, което затруднява избора на подходящо лечение.
5 Комбинирана алопеция ареата
Този вид заболяване обикновено е пряко свързано с гореописаните съпътстващи автоимунни заболявания, особено тези, засягащи щитовидната жлеза и други жлези с вътрешна секреция, чиято неправилна функция може да наруши целия хормонален баланс на организма.
Най-характерните симптоми на алопеция ареата
Симптомите на алопеция ареата са толкова характерни, че е много трудно да бъдат пропуснати и объркани с други видове на това заболяване. Както вече беше споменато, първите симптоми могат да се наблюдават при деца на няколкогодишна възраст и ако се появят, трябва да се предприемат незабавни мерки, като детето се заведе на дерматолог. Трябва дасме загрижени за
- малки петна от алопеция, кръгли или овални области, от които косата започва да пада с бързи темпове, а самите петна често се разпространяват, уголемяват и се сливат едно с друго;
- появата на т.нар. „възклицателни знаци“ в краищата на тези огнища, т.е. къси, твърди, дълги само няколко милиметра парчета коса, които изглеждат като криво отрязани;
- сърбеж на кожата в засегнатите области без други признаци на възпаление, дразнене или зачервяване
- симптоми от психологическо естество, свързани с влошаване на психологическото състояние, намаляване на самооценката и нарастващо чувство за срам, което затруднява, а в много случаи дори прави невъзможно нормалното функциониране в обществото. Това води до увеличаване на стреса и дори до споменатата депресия – състояние, което вече може да бъде животозастрашаващо за пациента;
- промени, появяващи се върху ноктите, които се срещат при до 60 процента от пациентите и се изразяват в напречни вдлъбнатини върху плочката им, наречени линии на Бо, чупливост на нокътната плочка, нейното удебеляване, а в тежките случаи на заболяването – дори отпадане;
- симптоми на нарушения на зрението, напр. прогресивна катаракта, т.е. помътняване на лещата, което за щастие се среща много рядко.
Най-често срещаните методи за лечение на алопеция ареата
Като се имат предвид другите видове плешивост, може да се каже, че алопеция ареата е една от най-трудните за лечение. Това се дължи, наред с другото, на проблеми с идентифицирането на причината за заболяването, което затруднява поставянето на правилната диагноза, за да се избере най-ефективният метод на лечение. Посещението при дерматолог обаче е задължително, не бива да го избягвате и да се лекувате сами, защото може да влошите състоянието на косата си, а не да го подобрите . Само лекарят е в състояние правилно да идентифицира отделните, често привидно несвързани симптоми и да ги съчетае в едно цяло, поставяйки правилната диагноза.
Първата стъпка винаги е визуална проверка, преглед на скалпа, косата и ноктите на пациента за симптомите, споменати по-горе. Може да се приложи и хистопатологично изследване на взет кожен фрагмент – лабораторен тест, използван при съмнение за автоимунни заболявания. Полезно и прилагано, например от трихолозите, е изследването с дермоскоп, т.е. устройство, което показва с голямо увеличение кожата в близост до космените фоликули, самите фоликули и структурата на косъма. Само въз основа на него той избира средствата, които ще използва за лечение, а те са много, както от естествен, така и от изкуствен произход, както и различни методи на лечение.
Какво помага за облекчаване на симптомите и лечение на алопеция ареата:
- имуносупресивни средства, като кортикостероиди, прилагани перорално под формата на таблетки или локално – кремове и мехлеми, прилагани директно върху обезкосмената кожа;
- миноксидил, подходящ и за лечение на андрогенна алопеция, първоначално използван само като лекарство за понижаване на кръвното налягане. Той предотвратява превръщането на тестостерона в DHT, дихидротестостерон, който уврежда и с времето унищожава космените фоликули. Употребата му води до редица сериозни странични ефекти, болки в гърдите, повишаване на кръвното налягане, хипергликемия или менструални нарушения при жените;
- Терапия DCPC, при която антиалергичен агент, обикновено дифенилциклопропенон, се инжектира под кожата, предизвиквайки местна сенсибилизация;
- допълване на съществуващия дефицит на витамин D, изключително ефективен за премахване на възпалителни състояния, също и в космените фоликули, отговорни за правилния растеж на косата;
- използване на подходящи козметични продукти, насърчаване на здравословния и бърз растеж на косата и същевременно грижа за здравето на кожата, предотвратяване на възпаления, раздразнения, поддържане на правилното й pH;
- мезотерапия, т.е. процедура, състояща се в инжектиране на необходимите хранителни вещества директно под кожата, които са полезни и за космените фоликули и луковици;
- карбокситерапия – още едно инвазивно лечение, но в този случай под кожата се инжектира въглероден диоксид, който оказва благоприятен ефект върху кръвоносните съдове, предизвиквайки тяхното разширяване и съответно по-добро кръвоснабдяване, насищане с кислород и хранене на скалпа;
- криомасаж, също външно лечение, този път включващо охлаждане на кожните тъкани с помощта на азотен оксид, подаван със специално устройство. Ефектът е стимулиране на кожата и особено на космените фоликули да се възстановяват по-бързо;
- UVB терапията, използваща ултравиолетова светлина, укрепва фоликулите и ускорява растежа на нова, по-силна и по-здрава коса;
- медикаменти за облекчаване на симптомите на други състояния, които могат да доведат до алопеция ареата, най-важните от които са антистрес препарати на базата на естествени съставки като vitania sluggard, по-известен като ashwagandha.
