Анемия – симптоми, причини, видове. Как да го предотвратим и лекуваме?
От многобройните заболявания на кръвта със сигурност специално внимание заслужава анемията. Тя е известна още като малокръвие и се проявява, наред с другото, чрез значително намаляване на нивото на хемоглобина, червените кръвни клетки, т.е. еритроцитите, и т.нар. хематокритен индекс. Нелекуваната анемия открива пътя към други заболявания, на първо място към прогресивна хипоксия на организма, нарушения на сърцето и кръвоносната система, проблеми с паметта, а в крайни случаи дори към смъртта на болния.
Contents
- 1 Хемоглобин – норми в кръвта и неговите функции
- 2 Анемия – най-важните симптоми на заболяването
- 3 Анемия – как може да се диагностицира
- 4 Анемия – основни и най-чести причини
- 5 Анемия – разбивка по ниво на хемоглобина
- 6 Анемия – разграждане поради недостиг на други вещества
- 7 Анемия – какво да ядем, за да я избегнем
Хемоглобин – норми в кръвта и неговите функции
Анемията е заболяване, което пряко засяга намаляването на количеството на хемоглобина в кръвта – важен протеин, без който има сериозни нарушения във функционирането на почти целия организъм. Основната функция на хемоглобина, който се съдържа в червените кръвни клетки, е да пренася кислород от белите дробове до всички клетки в тялото и да отстранява въглеродния диоксид от тях, който след това се издишва през белите дробове към външния свят.
Неговото значение не може да се подценява и винаги е необходимо да се полагат грижи за поддържане на правилното му ниво, което според стандартите на WHO, т.е. Световната здравна организация, е
- за възрастни мъже – 13-18 g/dl;
- за възрастни жени – 12-16 g/dl;
- за бременни жени: 11-14 g/dl;
- за новородени – 17-22 g/dl;
- за по-големи деца – 11-13 g/dl.
Тези стойности не са еднозначни и могат да се променят в резултат на различни фактори, включително точността на извършените лабораторни изследвания. Независимо от това, недостигът на хемоглобин се проявява по характерен начин, водещ именно до образуването на анемия или малокръвие, което ще характеризираме по-подробно.
Анемия – най-важните симптоми на заболяването
Независимо от вида наанемията има много симптоми, които не е трудно да се объркат с други заболявания, и специалистите посо чват, наред с другото
- усещане за постоянна слабост и умора, липса на енергия;
- увеличаване на проблемите със съня, дори водещи до безсъние;
- характерна бледност на кожата, устните, венците и очните конюнктиви;
- силно главоболие и замаяност, водещи до припадък;
- крехкост, чупливост и косопад поради сухота на косата;
- недостиг на въздух в гърдите;
- студени крака и ръце;
- силни, болезнени крампи на краката, болки в ставите и костите;
- сърцебиене и други сърдечносъдови проблеми;
- намалена концентрация, която често затруднява съсредоточаването дори върху най-простите задачи;
- раздразнителност и промени в настроението;
- отслабен имунитет, повишена податливост към инфекции;
- намалено сексуално желание.
Анемия – как може да се диагностицира
Множеството симптоми на анемията понякога могат да доведат до проблеми с правилното ѝ диагностициране, затова тя се диагностицира не само чрез анамнеза, но преди всичко чрез назначаване на някои основни диагностични тестове:
- кръвен тест, който може да назначи само лекар, известен като морфология, често използван не само при диагностицирането на анемия, който позволява да се определи с голяма точност броят на еритроцитите (RCB), т.е. червените кръвни телца, техният среден размер (MCV), концентрацията на хемоглобина (MCHC), описана по-горе, и концентрацията на хематокрита (HCT) – показател, благодарение на който знаем процентното съдържание на еритроцитите в кръвта;
- ESR или тестът на Биернаки – показател за броя на така наречените червени кръвни клетки;
- нивото на желязото, тъй като твърде ниското му ниво показва анемия;
- проверка на нивото на феритина, протеин, отговорен за свързването на атомите на желязото и тяхното натрупване в организма, като и тук ниското ниво показва развитие на анемия. Заслужава си да се обърне внимание и на излишъка му, който от своя страна може да показва заболяване на черния дроб, например неговата хиперфункция или изключително болезнен ревматоиден артрит;
- количеството на витамин B12, кобаламин и витамин В9 или фолиева киселина – два витамина, без които е невъзможно производството на червени кръвни клетки;
- определяне на скоростта на образуване и разграждане на червените кръвни клетки;
- изследване на изпражненията за наличие на така наречената окултна кръв.
Анемия – основни и най-чести причини
Анемията е състояние, причинено от много различни патогени, а най-често срещаните причини за анемия, които се изтъкват и от специалистите по нейното лечение, са:
- недостатъчни нива на желязо в организма;
- недостиг на гореспоменатите кобаламин и фолиева киселина;
- лошо хранене, ограничаваща диета, в която липсват много хранителни вещества, витамини и минерали;
- съпътстващи хронични, инфекциозни или ракови заболявания;
- вирусни, бактериални или гъбични инфекции;
- паразити в различни системи и органи на тялото;
- хронична злоупотреба с алкохол;
- тежка загуба на кръв, например в резултат на злополука;
- кървене от носа и тежка менструация;
- приемане на прекомерни дози от някои лекарства, като например нестероидни противовъзпалителни средства;
- отравяне с тежки метали.
Анемия – разбивка по ниво на хемоглобина
Съществуват много различни критерии за разделяне на това опасно и дори животозастрашаващо заболяване. Основното е диференцирането ѝ според тежестта на симптомите, която се определя и от нивото на хемоглобина, и като се вземат предвид тези фактори, анемията може да се раздели на
- лека, при която нивото на хемоглобина е между 10 и 12 g/dl;
- умерен, когато хемоглобинът е между 8 и 9,9 g/dl
- тежка, причинена от спад на хемоглобина до 6,5-7,9 g/dl
- много тежка, която пряко застрашава живота и хемоглобинът пада под 6,5 g/dl.
Анемия – разграждане поради недостиг на други вещества
Разбира се, това не е единственото деление на анемията, което се използва, също толкова често се прилага критерият за така наречения недостиг на основни хранителни вещества, витамини и минерали. В този случай можем да се справим с различни видове анемия, като например
Анемия с недостиг на желязо
Другото име, което се използва за нея, е микроцитна анемия, а причината за нея е твърде ниското ниво на желязо в организма. Желязото е съществен елемент в профилактиката на много заболявания, включително анемия, и е отговорно най-вече за изграждането и правилното функциониране на червените кръвни клетки и за синтеза на хемоглобин. Недостигът му се отразява незабавно на здравословното състояние и се дължи на
- висока загуба на кръв, напр. поради рани, по време на операции, при обилна менструация или кървене от храносмилателния тракт или пикочните пътища, напр. при възпаление на пикочния мехур, бъбреците или гломерулите;
- нарушено усвояване на желязото от стомашно-чревния тракт, което се дължи главно на неправилна диета, твърде ниско съдържание на този елемент и други съпътстващи заболявания като болестта на Крон-Crohna;
- повишена нужда от желязо, която се проявява по време на юношеството, при бременни и кърмещи жени, както и при новородени, които не са кърмени.
Желязодефицитната анемия се открива сравнително лесно с кръвни тестове; получените веднага резултати показват намаляване на много важни показатели, включително:
- MCHC, средната концентрация на хемоглобин в червените кръвни клетки
- MCV, броят на червените кръвни клетки
- MCH – средната маса на хемоглобина в една кръвна клетка;
- Нива на серумното желязо;
- феритин и брой ретикулоцити, като последният зависи от тежестта на заболяването, както е описано по-горе.
Заслужава да се отбележат и отрицателните му ефекти, като в допълнение към вече споменатите по-горе може да се наблюдава напукване на кожата, най-вече в ъглите на устата, затруднено дишане, чупливи и крехки нокти, зачервен език, нарастваща апатия, понижаване на прага на умора. Последното заболяване едновременно води до намаляване на физическата активност, което от своя страна допринася за увеличаване на наднорменото тегло или затлъстяването.
Лечението на анемията, причинена от недостиг на желязо, се свежда основно до допълване на недостига на този елемент, а в по-леките случаи е достатъчна само промяна в текущата диета. В по-тежките случаи за съжаление ще се наложи да се приемат железни препарати под формата на таблетки или по-бързо действащи инжекции.
Анемия, причинена от липса на витамин B12 и витамин В9
Тези витамини принадлежат към изключително голяма група и същевременно са от съществено значение за поддържане на здравето и ефективното функциониране на много системи и органи на човешкото тяло. Ето защо е необходимо да се полагат грижи за поддържане на правилните им нива, тъй като недостигът им означава по-висок риск от развитие на мегалобластна анемия, наричана още злокачествена анемия или анемия на Адисон-Биермер. Най-често срещаните причини са:
- диета, бедна на продукти, съдържащи и двата витамина;
- алкохолизъм;
- нарушено усвояване на хранителните вещества в храносмилателната система, в повечето случаи причинено от болестни състояния;
- инфекция с паразити на храносмилателната система, например тении;
- нарушения на фактора, отговорен за правилното усвояване на витамините.
В хода на заболяването се нарушава производството на червени кръвни клетки, които са по-големи от нормалното; то има и симптоми, които ясно го отличават от другите разновидности:
- видимо пожълтяване на кожата;
- прекомерно и обикновено преждевременно посивяване на косата;
- разстройства на настроението;
- загуба на вкус;
- проблеми с уринирането;
- уголемяване на вътрешните органи, черния дроб или далака;
- халюцинации, които могат да приличат на симптоми на психично заболяване;
- деменция;
- трудности при запомнянето.
Мегалобластната анемия е една от най-трудните за лечение; както и при предишната, дефицитът на двата витамина трябва да се коригира, но ако заболяването е напреднало твърде много, трябва да се приемат препарати с кобаламин и фолиева киселина за цял живот.
Хемолитична анемия
Друг често срещан вид анемия е хемолитичната анемия, при която еритроцитите се разграждат твърде бързо, като често се унищожават необратимо, а заболяването може да се раздели на два основни вида:
- придобита хемолитична анемия, при която червените кръвни клетки обикновено претърпяват механично увреждане в резултат на токсични вещества, напр. тежки метали. Подобни негативни ефекти се предизвикват от някои лекарства и заболявания;
- вродена хемолитична анемия, която се дължи на неправилно образуване на червените кръвни клетки, нарушения в тяхната структура.
Причината за такава анемия могат да бъдат нарушения в работата на далака и имунната система, които унищожават здравите еритроцити. Също толкова често такова състояние се причинява от развиващи се инфекции, като се започне от обикновени възпаления и се стигне до тумори, например левкемия. Симптомите, показващи развитието на този вид заболяване, които заслужават внимание, са:
- отново пожълтяване на кожата и бялото на очите;
- тъмна урина;
- увеличен далак;
- повишени нива на желязо;
- повишена сърдечна честота.
Лечението е по-сложно, отколкото при предишните варианти, и включва прилагане на имуносупресивни лекарства или кортикостероиди, понякога се налага кръвопреливане, а в най-тежките случаи далакът трябва да се отстрани хирургично.
Апластична анемия
Пряко свързано с аплазия, т.е. атрофия на костния мозък, поради което не могат да се произвеждат нови червени кръвни клетки или се произвеждат в твърде малки количества. Апластичната анемия също се дели на вродена или придобита, а причините за развитието ѝ са:
- инфекции, главно вирусни инфекции, причиняващи например хепатит;
- употреба на определени лекарства, главно антибиотици и противовъзпалителни средства;
- отравяне с вредни химикали, напр. пестициди, продукти за растителна защита;
- химиотерапия и лъчетерапия, използвани за лечение на рак;
- нарушения на съединителната тъкан
Клиничните симптоми са типични за другите форми, като се добавят лесно образуване на синини и спонтанно кървене без видима причина. Що се отнася до лечението, има само един метод, който е гарантирано ефективен, и това е трансплантацията на костен мозък.
Анемия при бременни жени
Друг вариант, който си заслужава да бъде описан по-подробно, се среща при бременни жени, а основната причина за него е повишената нужда от витамини, особено B12 и фолиева киселина и минерали, начело с желязото, разбира се. Тялото се нуждае от повече от тях, защото трябва да произвежда повече кръв – с около 20-30%, която е необходима за правилния растеж и развитие на бебето в утробата.
От съществено значение е да се поддържат тези нива през цялата бременност, тъй като недостигът им увеличава риска, който е различен през отделните тримесечия. През първия триместър има повишен риск от спонтанен аборт, през втория може да се появят аномалии на плода, а липсата на желязо през третия води до преждевременно раждане. Лечението се състои в избор на подходяща диета и допълване на нейните дефицити с хранителни добавки, съдържащи трите гореспоменати съставки, сред които фолиевата киселинае най-важна за бъдещата майка.
Анемия при деца
Анемията не е заболяване, което засяга само възрастните; тя е еднакво често срещана при деца на различна възраст, дори при новородени. Причинява се главно от недостиг на желязо, което трябва да се набави незабавно, за да се избегнат такива тревожни симптоми при детето като
- бледа кожа;
- нередовен сърдечен ритъм;
- главоболие и замайване;
- недостиг на въздух
- сънливост и липса на енергия;
- проблеми с концентрацията и вниманието;
- кръв в урината и изпражненията.
Подобни заболявания могат да бъдат избегнати чрез добре балансирана диета на малкото дете, пълна не само с подходящи дози желязо, но и с фолиева киселина и кобаламин, но регулирането им трябва да се извърши от специалист.
Анемия – какво да ядем, за да я избегнем
Здравословното хранене е препоръчително и за възрастните, страдащи от различни видове анемия, а препоръчителните храни включват:
- листни зеленчуци;
- домати;
- червено цвекло;
- леща
- броколи
- спанак;
- копър;
- зелен грах;
- кейл;
- каши;
- пълнозърнести зърнени храни;
- плодове, особено горски плодове, например малини, касис; екзотични плодове, например авокадо и цитрусови плодове, например портокали, които също са пълни със синефрин и съдържат много желязо
- риба, главно морска риба, скумрия, риба тон, сардини;
- говеждо, телешко и карантия, например черен дроб;
- яйчни жълтъци.
Източници: