Anemija – simptomi, vzroki, vrste. Kako ga preprečiti in zdraviti?
Med številnimi krvnimi boleznimi je anemija zagotovo vredna posebne pozornosti. Znana je tudi pod imenom slabokrvnost in se med drugim kaže s precejšnjim znižanjem ravni hemoglobina, rdečih krvničk, tj. eritrocitov, in tako imenovanega hematokritnega indeksa. Nezdravljena slabokrvnost odpira pot drugim boleznim, predvsem postopni hipoksiji organizma, motnjam srca in ožilja, težavam s spominom in v skrajnih primerih celo smrti bolnika.
Contents
- 1 Hemoglobin – norme v krvi in njegove funkcije
- 2 Anemija – najpomembnejši simptomi bolezni
- 3 Slabokrvnost – kako jo lahko diagnosticiramo
- 4 Anemija – osnovni in najpogostejši vzroki
- 5 Anemija – razčlenitev po ravni hemoglobina
- 6 Anemija – razgradnja zaradi pomanjkanja drugih snovi
- 7 Slabokrvnost – kaj jesti, da se ji izognete
Hemoglobin – norme v krvi in njegove funkcije
Anemija je bolezen, ki neposredno vpliva na zmanjšanje količine hemoglobina v krvi, pomembne beljakovine, brez katere pride do resnih motenj v delovanju skoraj celotnega telesa. Glavna naloga hemoglobina, ki ga najdemo v rdečih krvničkah, je prenašanje kisika iz pljuč do vseh celic v telesu in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz njih, ki se nato skozi pljuča odvaja v zunanji svet.
Njenega pomena ne smemo podcenjevati, zato je treba vedno skrbeti za vzdrževanje ustrezne ravni, ki je po standardih WHO, tj. Svetovne zdravstvene organizacije,
- za odrasle moške – 13-18 g/dl;
- za odrasle ženske – 12-16 g/dl;
- za nosečnice: 11-14 g/dl;
- za novorojenčke – 17-22 g/dl;
- pri starejših otrocih 11-13 g/dl.
Te vrednosti niso nedvoumne in se lahko spremenijo zaradi različnih dejavnikov, vključno z natančnostjo opravljenih laboratorijskih testov. Ne glede na to se pomanjkanje hemoglobina kaže na značilen način, ki vodi prav do nastanka anemije oziroma slabokrvnosti, ki jo bomo podrobneje opisali.
Anemija – najpomembnejši simptomi bolezni
Ne glede na vrstoanemije je veliko simptomov, ki jih ni težko zamenjati z drugimi boleznimi, strokovnjaki pa med drugim izpostavljajo
- občutek stalne šibkosti in utrujenosti, pomanjkanje energije;
- vse večje težave s spanjem, ki lahko vodijo celo v nespečnost;
- značilna bledica kože, ustnic, dlesni in očesnih veznic;
- hudi glavoboli in omotica, ki vodi do omedlevice;
- krhkost, lomljivost in izpadanje las zaradi suhosti las;
- zadihanost v prsih;
- hladne noge in roke;
- hudi, boleči krči v nogah, bolečine v sklepih in kosteh;
- palpitacije in druge težave s srcem in ožiljem;
- zmanjšano koncentracijo, zaradi česar se pogosto težko osredotočite tudi na najpreprostejša opravila;
- razdražljivost in nihanje razpoloženja;
- oslabljena odpornost, večja dovzetnost za okužbe;
- zmanjšano spolno slo.
Slabokrvnost – kako jo lahko diagnosticiramo
Številni simptomi anemije lahko včasih povzročijo težave pri njenem pravilnem diagnosticiranju, zato jo diagnosticiramo ne le z anamnezo, temveč predvsem z odreditvijo nekaterih osnovnih diagnostičnih testov:
- krvni test, ki ga lahko odredi le zdravnik, imenovan morfološki test, ki se pogosto uporablja ne le pri diagnosticiranju anemije in omogoča zelo natančno določitev števila eritrocitov (RCB), tj. rdečih krvničk, njihove povprečne velikosti (MCV), koncentracije hemoglobina (MCHC), opisane zgoraj, in koncentracije hematokrita (HCT), kazalnika, s katerim ugotovimo odstotek eritrocitov v krvi;
- ESR ali Biernackijev test, ki je pokazatelj tako imenovanega števila rdečih krvničk;
- raven železa, saj prenizka raven pomeni anemijo;
- preverjanje ravni feritina, beljakovine, ki je odgovorna za vezavo atomov železa in njihovo kopičenje v telesu, pri čemer nizka raven podobno kaže na razvoj anemije. Pozorni moramo biti tudi na njegov presežek, ki lahko kaže na bolezen jeter, npr. na njihovo hiperfunkcijo ali izjemno boleč revmatoidni artritis;
- količino vitamina B12, kobalamina in vitamina B9 ali folne kisline, dveh vitaminov, brez katerih ni mogoča proizvodnja rdečih krvničk;
- določanje hitrosti nastajanja in razgradnje rdečih krvničk;
- pregled blata na prisotnost tako imenovane okultne krvi.
Anemija – osnovni in najpogostejši vzroki
Slabokrvnost je stanje, ki ga povzročajo številni različni patogeni, najpogostejši vzroki slabokrvnosti, ki jih izpostavljajo tudi strokovnjaki za njeno zdravljenje, pa so:
- nezadostna raven železa v telesu;
- pomanjkanje zgoraj omenjenih kobalamina in folne kisline;
- slaba prehrana, restriktivna prehrana, ki vsebuje premalo hranilnih snovi, vitaminov in mineralov;
- sočasne kronične, nalezljive ali rakave bolezni;
- virusne, bakterijske ali glivične okužbe;
- paraziti v različnih telesnih sistemih in organih;
- kronično zlorabo alkohola;
- huda izguba krvi, npr. zaradi nesreče;
- krvavitve iz nosu in močne menstruacije;
- jemanje prevelikih odmerkov nekaterih zdravil, kot so nesteroidna protivnetna zdravila;
- zastrupitev s težkimi kovinami.
Anemija – razčlenitev po ravni hemoglobina
Obstaja veliko različnih meril za delitev te nevarne in celo življenje ogrožajoče bolezni. Osnovno je njeno razlikovanje glede na resnost simptomov, ki je odvisna tudi od ravni hemoglobina, ob upoštevanju teh dejavnikov pa lahko anemijo razdelimo na
- blago, pri kateri je raven hemoglobina med 10 in 12 g/dl;
- zmerna, ko je hemoglobin med 8 in 9,9 g/dl
- huda, ki jo povzroči padec hemoglobina na 6,5 do 7,9 g/dl
- zelo huda, ki neposredno ogroža življenje, hemoglobin pa pade pod 6,5 g/dl.
Anemija – razgradnja zaradi pomanjkanja drugih snovi
Seveda to ni edina delitev anemije, ki se uporablja, prav tako pogosto se uporablja merilo tako imenovanega pomanjkanja bistvenih hranil, vitaminov in mineralov. V tem primeru lahko obravnavamo različne vrste anemije, kot so
Anemija zaradi pomanjkanja železa
Drugo ime zanjo je mikrocitna anemija, vzrok pa je prenizka raven železa v telesu. Železo je bistven element pri preprečevanju številnih bolezni, vključno z anemijo, saj je odgovorno predvsem za izgradnjo in pravilno delovanje rdečih krvničk ter sintezo hemoglobina. Njegovo pomanjkanje takoj vpliva na zdravstveno stanje in je posledica
- velika izguba krvi, npr. zaradi ran, med operacijami, pri močni menstruaciji ali krvavitvi iz prebavil ali sečil, npr. pri vnetju mehurja, ledvic ali glomerulov;
- nenormalno vsrkavanje železa iz prebavil, ki je v glavnem posledica nepravilne prehrane, premajhne vsebnosti tega elementa in drugih sočasnih bolezni, kot je Crohnova bolezen-Crohna;
- povečane potrebe po železu, ki se pojavijo v mladostniškem obdobju, pri nosečnicah in doječih ženskah ter novorojenčkih, ki niso dojeni.
Anemijo zaradi pomanjkanja železa je razmeroma enostavno odkriti s krvnimi preiskavami; dobljeni rezultati takoj pokažejo zmanjšanje številnih pomembnih kazalnikov, med drugim:
- MCHC, povprečna koncentracija hemoglobina v rdečih krvničkah
- MCV, število rdečih krvničk
- MCH, povprečna masa hemoglobina v krvni celici;
- Ravni železa v serumu;
- feritin in število retikulocitov, pri čemer je slednje odvisno od resnosti bolezni, kot je opisano zgoraj.
Opozoriti velja tudi na njegove negativne učinke, poleg že omenjenih se lahko pojavijo razpokanost kože, predvsem v ustnih kotičkih, težave z dihanjem, krhki in lomljivi nohti, rdeč jezik, vse večja apatija, znižanje praga utrujenosti. Slednja bolezen hkrati povzroča zmanjšanje telesne dejavnosti, kar prispeva k povečanju prekomerne telesne teže ali debelosti.
Zdravljenje slabokrvnosti zaradi pomanjkanja železa je predvsem dopolnjevanje pomanjkanja tega elementa, v blažjih primerih pa zadostuje le sprememba trenutne prehrane. V hujših primerih bo žal treba jemati železove pripravke v obliki tablet ali hitreje delujočih injekcij.
Anemija zaradi pomanjkanja vitamina B12 in vitamina B9
Ti vitamini spadajo v izjemno veliko skupino, hkrati pa so bistveni za ohranjanje zdravja in učinkovito delovanje številnih sistemov in organov v človeškem telesu. Zato je treba poskrbeti za njihovo ustrezno raven, saj njihovo pomanjkanje pomeni večje tveganje za razvoj megaloblastne anemije, imenovane tudi maligna anemija ali Addison-Biermerjeva anemija. Najpogostejši vzroki so:
- prehrana, revna z izdelki, ki vsebujejo oba vitamina;
- alkoholizem;
- motena absorpcija hranil v prebavnem sistemu, ki je v večini primerov posledica bolezenskih stanj;
- okužba s paraziti prebavnega sistema, npr. trakuljami;
- motnje dejavnika, odgovornega za pravilno absorpcijo vitaminov.
Pri njej je motena proizvodnja rdečih krvničk, ki so večje od običajnih, ima pa tudi simptome, ki jo jasno ločijo od drugih vrst:
- vidno porumenelost kože;
- prekomerno in običajno prezgodnje sivenje las;
- motnje razpoloženja;
- izguba okusa;
- težave z uriniranjem;
- povečanje notranjih organov, jeter ali vranice;
- halucinacije, ki lahko spominjajo na simptome duševne bolezni;
- demenca;
- težave s pomnjenjem.
Megaloblastna anemija je ena najtežje ozdravljivih; tako kot pri prejšnji je treba odpraviti pomanjkanje obeh vitaminov, če pa je bolezen preveč napredovala, je treba doživljenjsko jemati pripravke s kobalaminom in folno kislino.
Hemolitična anemija
Druga pogosta vrsta anemije je hemolitična anemija, pri kateri se eritrociti prehitro razgradijo, kar jih pogosto nepopravljivo uniči, bolezen pa lahko razdelimo na dve osnovni vrsti:
- pridobljena hemolitična anemija, pri kateri so rdeče krvničke običajno mehansko poškodovane zaradi strupenih snovi, npr. težkih kovin. Podobne negativne učinke imajo tudi nekatera zdravila in bolezni;
- prirojena hemolitična anemija, ki je posledica nepravilne tvorbe rdečih krvničk in motenj v njihovi strukturi.
Vzrok za takšno anemijo so lahko motnje vranice in imunskega sistema, ki uničujejo zdrave eritrocite. Enako pogosto je takšno stanje posledica okužb, od preprostih vnetij do tumorjev, npr. levkemije. Simptomi, ki kažejo na razvoj te vrste bolezni in so vredni pozornosti, so:
- ponovno rumenenje kože in očesnih beločnic;
- temen urin;
- povečana vranica;
- povišane ravni železa;
- povečan srčni utrip.
Zdravljenje je bolj zapleteno kot pri prejšnjih različicah in vključuje dajanje imunosupresivnih zdravil ali kortikosteroidov, včasih je potrebna transfuzija krvi, v najhujših primerih pa je treba kirurško odstranitivranico.
Aplastična anemija
Neposredno povezana z aplazijo, tj. atrofijo kostnega mozga, zaradi česar nove rdeče krvničke ne morejo nastajati ali pa nastajajo v premajhnih količinah. Aplastično anemijo delimo tudi na prirojeno ali pridobljeno, vzroki za njen razvoj pa so:
- okužbe, predvsem virusne okužbe, ki povzročajo npr. hepatitis;
- uporaba nekaterih zdravil, predvsem antibiotikov in protivnetnih zdravil;
- zastrupitev s škodljivimi kemikalijami, npr. pesticidi, fitofarmacevtskimi sredstvi;
- kemoterapijo in radioterapijo, ki se uporabljata za zdravljenje raka;
- motnje vezivnega tkiva
Klinični simptomi so značilni za druge oblike, dodatna značilnost pa so lahke modrice in spontane krvavitve brez očitnega razloga. Kar zadeva zdravljenje, obstaja le ena metoda, ki je zagotovo učinkovita, in to je presaditev kostnega mozga.
Anemija pri nosečnicah
Druga različica, ki jo je vredno podrobneje opisati, se pojavlja pri nosečnicah, njen glavni vzrok pa je povečana potreba po vitaminih, zlasti B12 in folni kislini ter mineralih, seveda na čelu z železom. Telo jih potrebuje več, ker mora proizvesti več krvi, približno 20 do 30 odstotkov, ki je potrebna za pravilno rast in razvoj otroka v maternici.
Te ravni je treba vzdrževati ves čas nosečnosti, saj pomanjkanje povečuje tveganje, ki se razlikuje od trimesečja do trimesečja. V prvem trimesečju je povečano tveganje za splav, v drugem lahko pride do nepravilnosti pri plodu, v tretjem pa pomanjkanje železa povzroči prezgodnji porod. Zdravljenje je sestavljeno iz izbire ustrezne prehrane in dopolnjevanja njenih pomanjkljivosti s prehranskimi dodatki, ki vsebujejo tri zgoraj omenjene sestavine, med katerimi je za bodočo mater najpomembnejša folna kislina.
Anemija pri otrocih
Slabokrvnost ni bolezen, ki prizadene le odrasle, temveč je enako pogosta pri otrocih različnih starosti, celo pri novorojenčkih. Vzrok je predvsem pomanjkanje železa, ki ga je treba takoj dopolniti, da bi se izognili zaskrbljujočim simptomom pri otroku, kot so
- bleda koža;
- nereden srčni utrip;
- glavoboli in omotica;
- kratka sapa
- zaspanost in pomanjkanje energije;
- težave s koncentracijo in pozornostjo;
- kri v urinu in blatu.
Takšnim boleznim se lahko izognemo z dobro uravnoteženo prehrano malčka, ki ne vsebuje le ustreznih odmerkov železa, temveč tudi folno kislino in kobalamin, vendar moranjihovo prilagoditev opraviti strokovnjak.
Slabokrvnost – kaj jesti, da se ji izognete
Zdrava prehrana je priporočljiva tudi za odrasle, ki trpijo za različnimi vrstami anemije, med priporočenimi živili pa so:
- listnata zelenjava;
- paradižniki;
- rdeča pesa;
- leča
- brokoli
- špinača;
- koper;
- zeleni grah;
- ohrovt;
- krušne kaše;
- polnozrnata žita;
- sadje, zlasti jagodičevje, npr. maline, črni ribez; eksotično sadje, npr. avokado, in agrumi, npr. pomaranče, ki so prav tako polni sinefrina in vsebujejo veliko železa
- ribe, predvsem morske ribe, skuše, tune, sardine;
- govedina, teletina in drobovina, npr. jetra;
- jajčnih rumenjakov.
Viri: