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Dieta em sibo – como tratá-la?

SIBO – também conhecida como síndrome de crescimento excessivo das bactérias do intestino delgado – é uma condição caracterizada pelo aumento da flora bacteriana do intestino delgado, ou pela detecção de microorganismos que normalmente não vivem no nosso intestino. Sintomas que podem indicar que algo de errado está a acontecer nos intestinos:

Dor abdominal,
inchaço abdominal,
dores de cabeça,
indigestão alimentar,
cansaço.

Todos os sintomas de SIBO dependem do tempo que a doença dura e da sua gravidade. SIBO também é muito frequentemente confundido com SII, chamada síndrome do cólon irritável. O crescimento excessivo de bactérias aumenta muito frequentemente após o consumo de picles, vegetais e frutas crus, probióticos, assim como prebióticos, ou seja, nutrientes para bactérias. Graças a estes produtos, entre outras coisas, podemos distinguir entre a síndrome de crescimento excessivo de bactérias e a SII.

Contents

1 Diagnóstico e tratamento
2 Dieta em crescimento excessivo da flora bacteriana diagnosticada – SIBO.
3 Conclusão:

Diagnóstico e tratamento

As pessoas a quem é diagnosticado o crescimento excessivo de bactérias devem, em primeiro lugar, estar sob os cuidados constantes de um internista, gastrologista ou gastroenterologista, que será responsável por encomendar os testes adequados e, se necessário, propor o tratamento. Neste tipo de casos é frequentemente pedido um teste de hálito de hidrogénio ou um teste de hidrogénio-metano. O teste respiratório é um teste que só pode ser realizado em regime de internamento num local especializado no diagnóstico deste tipo de doenças. A duração do teste pode ser de até 3 horas. O teste envolve a medição do hidrogênio no ar exalado após a ingestão de uma solução de uma substância que é decomposta por bactérias – o açúcar. O tempo de teste é realizado em intervalos, nos quais são verificados os níveis de hidrogênio exalado, graças ao qual podemos determinar qual é a atividade das bactérias na cavidade abdominal. O corpo humano não segrega naturalmente o hidrogénio em repouso, isto só acontece no processo de fermentação graças às bactérias anaeróbias. Durante o exame pode sentir dores abdominais, flatulência ou fezes soltas. Vale a pena lembrar também da preparação adequada para o exame, que é necessária e crucial para a obtenção de um resultado correto. Devemos levar em conta o seguinte:

sete dias antes do exame, os agentes laxantes e pró-cinéticos devem ser eliminados sob supervisão médica.
três dias antes do exame, você deve parar de tomar probióticos.
um dia antes do exame, as pessoas que sofrem de obstipação devem eliminar de sua dieta produtos contendo alto coeficiente de fermentação, ou seja: carboidratos complexos, leite de vaca e seus produtos, bem como sucos de frutas. No entanto, arroz branco, pão de trigo, carne, peixe e ovos são permitidos durante este período.
Os produtos proibidos também incluem: cebolas, alho-porro, alho francês, couve, feijão, ervilhas verdes e quaisquer legumes em vinagre ou em vinagre,
a última refeição deve ser comida 14 horas antes do exame. Certifique-se de que a fibra alimentar é baixa. Depois de jantar, só é permitido beber água até ao exame,
é importante não fumar ou mastigar pastilha elástica 2 horas antes do teste, pois isso também pode afetar o resultado do teste.

No dia do teste:

você deve escovar bem os dentes, enquanto as pessoas com dentaduras não devem usar cola sobre eles,
é aconselhável beber um copo de água morna,
não tomar vitaminas solúveis, laxantes ou antibióticos antes do exame
A actividade física deve ser mantida a um nível mínimo.

Quando um resultado positivo é obtido no ar exalado, que é apresentado na tabela, o médico prescreve a antibioticoterapia apropriada, que é aplicada sob a sua estrita supervisão. O método é rápido e eficaz, e se seguirmos as instruções do médico, a antibioticoterapia durará de 2 a 3 semanas. O tratamento deve usar um produto que funcione nos intestinos e não entre na nossa corrente sanguínea. A terapia não deve consistir apenas no tratamento SIBO, mas também numa mudança no regime alimentar, por exemplo, a introdução de uma dieta pobre em forragens. Deve ser introduzido sob estreita supervisão de um nutricionista, porque as suas regras são complicadas e rigorosas. Também vale a pena eliminar os probióticos do gênero Lactobacillus, pois eles levam à intensificação dos sintomas da doença. Qualquer terapia probiótica e prebiótica deve ser consultada com o médico responsável.

Dieta em crescimento excessivo da flora bacteriana diagnosticada – SIBO.

Durante o tratamento, uma dieta adequada é muito importante, o que irá reduzir os sintomas da doença. É importante retirar da dieta ingredientes com alto teor de fodmap, ou seja, produtos que estimulem os processos de fermentação nos intestinos. As recomendações aqui são:

Dieta SCD – ou dieta específica de carboidratos, que recomenda manter os carboidratos como amido, poli- e dissacarídeos a um nível mínimo. Os açúcares simples não estão incluídos,
a dieta GAPS – deriva da dieta SCD, mas é ainda mais restritiva,
Protocolo do Dr. Siebecker – estas são recomendações baseadas na dieta SCD e no baixo mapa forrageiro. A dieta de eliminação recomendada pelo Dr. Siebecker recomenda iniciar o processo com a dieta SCD ou GAPS e depois expandi-la para incluir produtos de dieta fodmap. A duração máxima da dieta deve ser de dois meses,
dieta pobre em forragem – este é o modelo dietético mais popular que minimiza o crescimento bacteriano no intestino delgado. A dieta fodmap envolve a eliminação de produtos com uma alta taxa de fermentação, ou seja, oligo-, di-, monossacarídeos e polióis, do plano alimentar. Estes pertencem a produtos que contêm carboidratos de cadeia curta, pouco absorvidos mas rapidamente fermentáveis com alta pressão osmótica, que incluem: produtos lácteos, algumas leguminosas, adoçantes, por exemplo Estes incluem: produtos lácteos, algumas leguminosas, adoçantes como xilitol, manitol ou eritritol, produtos cerealíferos – trigo e alho e cebola ou carne altamente processada.

No caso de síndrome do intestino irritável ou outras perturbações do sistema digestivo, ou seja, síndrome de crescimento bacteriano excessivo, os produtos ricos em FOPMAP podem levar ao exacerbamento dos sintomas da doença. Isto porque eles entram no intestino grosso de uma forma inalterada. As propriedades osmóticas são responsáveis por aumentar a absorção de água no intestino delgado. Este fenômeno leva a um alongamento das paredes intestinais, que pode causar, entre outras coisas, dor abdominal. A partir de um excesso de bactérias, os pacientes diagnosticados com excesso de crescimento bacteriano desenvolvem excesso de gás nos intestinos, o que causa desconforto e inchaço.

SIBO o que comer? A dieta sibo foi preparada pela Universidade Australiana e caracteriza-se por uma baixa presença de alimentos fermentáveis, ou seja, oligo-, di-, monossacarídeos e polióis. O plano alimentar deve ser rico em fibras, essenciais ao bom funcionamento do intestino, assim como proteínas, gorduras, hidratos de carbono, vitaminas e minerais. A dieta baixa é importante na terapia SIBO e está dividida em três fases que indicam quais os alimentos a comer e o que evitar:

1. fase I: dieta de eliminação

A sua duração é de 2 a 6 semanas. Durante este tempo, devemos excluir produtos com alto conteúdo forrageiro da dieta e substituí-los por produtos com baixo valor forrageiro:

Legumes:

Alto em fodmap: cebola, espargos, alcachofras, brócolos, couve-flor, patisons, beterraba, alho francês, couve-de-bruxelas, alho, couve, leguminosas, isto é, grão-de-bico, lentilhas, ervilhas verdes, feijão de soja e feijão,
Mapa baixo: tomate, cenoura, couve chinesa, pimentão, pepino, beringela, aipo, milho, abóbora, alface, abóbora, cebolinho, batata-doce.

Frutas:

Alto em fodmap: maçãs, pêras, manga, melancia, ameixas, damascos, nectarina, pêssegos, frutas enlatadas, frutas secas,
baixo fodmap: tangerinas, kiwis, bananas, uvas, toranjas, laranjas, mirtilos, limões, framboesas, morangos.

Produtos lácteos:

alto fodmap: queijo mascarpone fino ou ricota, quark, iogurte, leitelho, leite condensado, leite de vaca, leite de ovelha, leite de cabra, nata batida, creme de leite azedo,
Baixo conteúdo forrageiro: queijo camembert, queijo brie, queijos duros como o suíço, cheddar, mozzarella, parmesão, margarina, manteiga, produtos lácteos sem lactose.

Cereais e produtos cerealíferos:

Alto em fodmap: pão de trigo, produtos de trigo, centeio, cereais de pequeno-almoço de trigo com frutos secos, massas de trigo,
baixo fodmap: farinha de espelta, pão sem glúten, pão de espelta, flocos de arroz, farinha de aveia, massa sem glúten, farinha de aveia, quinoa, arroz.

Nozes e sementes:

Alto fodmap: castanhas de caju, pistácios,
baixo mapa forrageiro: amêndoas, nozes, nozes pecans, amendoins, nozes de macadâmia, pinhões, sementes de sésamo, sementes de abóbora, sementes de girassol.

Outros:

alto em fodmap: mel, xarope de agave, xarope de glucose-frutose, adoçantes como manitol, maltitol, eritritol, xilitol, sorbitol, produtos sem açúcar com adoçantes, leite de soja,
baixo conteúdo forrageiro: xarope de ácer, açúcar granulado, stevia, aspartame, manteiga de amendoim, leite de amêndoa, leite de arroz.

Fase II – reintrodução de produtos contendo fodmap

A duração desta fase é entre 8 e 12 semanas. A fase II consiste em reintroduzir produtos de alto teor forrageiro na dieta em pequenas quantidades. Este é um dos momentos mais importantes durante o tratamento, pois devemos introduzir um novo produto a cada 3 dias e observar se os sintomas da doença reaparecem. Manter um diário, no qual descrevemos exatamente o que comemos, nossos sintomas e como nos sentimos, é muito eficaz aqui. A dieta SIBO é muito restritiva e devemos levar em consideração vários fatores ao estendê-la:

Ao expandir a dieta devemos introduzir produtos com alto teor de fodmap em pequenas quantidades, e idealmente devemos escolher um produto fodmap uma vez a cada 3 dias, ou seja, seSe queremos introduzir frutose, é melhor escolher mel do que fruta, porque a fruta é rica em outros valores fodmap e não apenas em frutose, por exemplo, frutose. A fruta é rica em outros valores fodmap e não apenas frutose como o mel,
Grupos de produtos devem ser introduzidos um a um, por exemplo, se, após a introdução de produtos com alto teor de frutose na dieta, a doença que os acompanha não tiver aparecido, então, durante o período de testes de produtos com alto teor de frutose deve ser excluída de qualquer forma,
É importante introduzir produtos em termos de quantidade, ou seja, vale a pena começar com pequenas porções, e se o nosso corpo responder bem ao tratamento, as porções devem ser aumentadas.

Etapa III – Personalização

Esta etapa consiste em criar uma dieta individual, de preferência sob a supervisão de um nutricionista qualificado, que tenha experiência neste tipo de casos. A dieta para SIBO deve ser rica em produtos que tenham sido testados e identificados como não causadores de sintomas gastrointestinais. As causas mais comuns da doença são devidas a uma dieta pobre, mas ao seguir uma dieta personalizada de vez em quando você pode introduzir ingredientes que desencadearam os sintomas da doença, mas estes não devem ser grandes quantidades.

Conclusão:

Ao seguir uma dieta que envolve a minimização das bactérias no intestino delgado, vale a pena lembrar que a dieta elementar é temporária e a primeira etapa não deve ser superior a 6 semanas, para não levar a deficiências nutricionais. Vale a pena notar também que os carboidratos de cadeia curta são prebióticos, que têm muitos restos de alimentos e são excelentes alimentos para as bactérias que vivem no intestino. Os prebióticos nutrem tanto as bactérias patogénicas como as bactérias promotoras de saúde. Um número adequado de bactérias promotoras de saúde beneficia o intestino e elimina a síndrome do intestino irritável, a má absorção, ou os sintomas que acompanham SIBO,
A dieta deve ser personalizada de modo a eliminar todos os ingredientes que causam qualquer desconforto intestinal.
A dieta deve ser composta por um dietista certificado para que não conduza ao mal-estar no corpo da pessoa, mas que minimize ao máximo os sintomas de irritabilidade intestinal ou crescimento bacteriano excessivo.

Fontes:

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Szczeklik A., Gajewski P. Interna Szczeklika: síndrome de crescimento bacteriano excessivo, 2018,
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