Alopecia areata – causas, sintomas e tratamento
Texto atualizado 31.03.2021
Acelerada e muitas vezes difícil de controlar a queda de cabelo, afetando principalmente o couro cabeludo, é um problema sério tanto de natureza médica como cosmética. É encontrado por cada vez mais pessoas, independentemente da idade ou sexo, infelizmente também por pessoas cada vez mais jovens, lidamos com elas mesmo em pessoas entre os 20 e 30 anos de idade. Há muitas variedades desta grave doença, comumente conhecida como alopecia, e uma das mais problemáticas e difíceis de tratar ao mesmo tempo, é a alopecia areata. Seus sintomas característicos não podem ser negligenciados ou subestimados. Eles mudam quase completamente a aparência e causam não só sofrimento físico mas também mental, resultando mesmo em depressão severa.
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O que é a alopecia areata
Alopecia areata, conhecida pelo seu nome latino alopecia areata, é uma doença grave do couro cabeludo. O curso da doença provoca o desenvolvimento de inflamação em torno do folículo piloso, em consequência da qual este fica danificado, o que também pode levar à sua completa destruição, que é a causa da queda excessiva de cabelo. Este tipo de alopecia afecta tanto homens como mulheres e é um tipo relativamente pouco comum, estimando-se que afecte apenas 2% de todos os casos.
No entanto, isto não significa que deva ser completamente negligenciado, é melhor preveni-lo logo nos primeiros sintomas, que muitas vezes podem ser observados mesmo em crianças de poucos anos de idade. Se não for diagnosticada e tratada com rapidez suficiente, leva a uma perda de cabelo completa e geralmente irreversível.
Quais são as causas desta doença inflamatória
Ao considerar a alopecia areata, as causas desta condição são extremamente difíceis de identificar, mas na maioria dos casos, os médicos acreditam que uma disfunção do sistema imunológico é responsável. O sistema imunitário começa a atacar as suas próprias células, incluindo a pele, levando à inflamação dos folículos pilosos, enfraquecendo a base do próprio cabelo e, como resultado, a sua perda.
Portanto, é seguro considerar este tipo de alopecia como uma doença auto-imune, mas não é apenas causada por um sistema imunológico defeituoso. Os especialistas, sobretudo os dermatologistas, também mencionam outras causas, que são:
- factores genéticos, tendências hereditárias a essa queda de cabelo, que podem cobrir entre 10 a 20 por cento de todos os casos, também no que respeita à tendência para a foliculite;
- distúrbios psicossomáticos e condições relacionadas. Esta alopecia está frequentemente associada a um stress severo que também tem um efeito destrutivo nos folículos capilares. A tensão nervosa prolongada enfraquece a saúde de todo o organismo, e um dos sintomas disso é a formação de focos inflamatórios característicos, locais a partir dos quais grandes quantidades de cabelo começam a cair rapidamente;
- negligência de higiene do couro cabeludo, lavagem irregular da pele ou uso de cosméticos inadequados, cheios de ingredientes que interferem com o pH natural da pele, o que também pode causar vermelhidão e irritação, terminando no desenvolvimento de inflamação;
- Distúrbios hormonais, que ocorrem mais frequentemente em mulheres grávidas ou na menopausa e a falta no corpo de certos nutrientes que promovem a saúde da pele e do cabelo, como o zinco;
- problemas circulatórios que causam hipoxia da pele, levando rapidamente a perturbações dos três ciclos de crescimento do pêlo, ou seja, anagénio, quando o pêlo está a crescer activamente, catagénio, uma fase de transição em que o pêlo começa a morrer lentamente e telogénio, quando o pêlo já não cresce e os folículos pilosos vazios descansam e regeneram por si mesmos;
- co-morbidades, incluindo doenças auto-imunes, das quais doenças de pele como o vitiligo e mesmo a simples acne não tratada devem ser mencionadas em primeiro lugar. No entanto, uma ameaça muito maior para o cabelo são outras condições, tireoidite, hipertiroidismo, hipotiroidismo ou a particularmente perigosa doença Hashimoto. A queda de cabelo também pode ser causada pelo lúpus eritematoso, diabetes tipo 1, artrite reumatóide, bem como por condições inflamatórias do sistema digestivo, especialmente do intestino grosso;
- hipersensibilidade a outros factores externos, incluindo atmosféricos ou causados por alergias, incluindo alergias alimentares
- infecções de natureza bacteriana, causadas, entre outras, por estafilococos, estreptococos ou por bactérias que podem causar doenças cujos sintomas também são calvície, como tuberculose da pele, sífilis e gonorréia.
Os tipos de doenças mais comuns
Olhando para as pessoas que sofrem desta condição, pode-se ter a impressão errada de que existe apenas uma variedade desta doença extremamente problemática. Na realidade, porém, existem vários tipos, e os mais comuns são:
- alopeciaareatatotal, que, como o seu nome sugere, cobre toda a superfície da cabeça e leva à perda completa do cabelo, que, no entanto, permanece em outras partes do corpo;
- alopecia maligna areata, a forma mais grave da doença, que começa, como qualquer outra, com a formação de pequenas manchas de queda de cabelo. Estas áreas aumentam gradualmente e ocorre a calvície total, com a diferença da variedade total que, apesar do tratamento, o cabelo não volta a crescer e a perda é geralmente permanente;
- alopecia areata simplex, na qual o curso da doença resulta na formação dos focos ovais ou circulares de alopecia acima mencionados, que podem ou não fundir-se ou juntar-se;
- alopecia areatageneralizada, outra variedade extremamente problemática, na qual não só os cabelos da cabeça são gradualmente perdidos, mas também as sobrancelhas e cílios, e muitas vezes também os cabelos em outras partes do corpo, por exemplo, na área íntima ou debaixo dos braços;
- Alopecia areata difusa, na qual os grupos de queda de cabelo individuais se juntam muito rapidamente e cobrem a cabeça inteira;
- alopecia areatanodularis, também chamada alopecia areata periférica, na qual as manchas calvas se desenvolvem principalmente nas margens do couro cabeludo, nas regiões frontal, temporal e occipital. No caso de alopecia areata, praticamente cem por cento do cabelo é perdido, restando apenas pequenos tufos de cabelo na coroa da cabeça.
Outros critérios para a classificação da alopecia areata
Os critérios acima para a classificação de alopecia areata não são os únicos disponíveis. Existe também uma classificação baseada na duração da doença, desenvolvida pelo médico japonês T. Ikeda, que a dividiu nas quatro categorias seguintes:
1. alopecia areata vulgaris
Característica desta doença é a sua progressão muito rápida, o aparecimento de um grande número de manchas calvas na pele, que normalmente desaparecem com a mesma rapidez e espontaneidade.
2. alopecia atópica areata
Como o seu nome sugere, muitas vezes acompanha outra doença perigosa, a dermatite atópica. As manchas calvas podem cobrir uma grande parte da cabeça e são também muito mais difíceis de tratar.
4. Hipertrichose albicans
Tão difícil de controlar como no segundo ponto, e em seu curso severo a alopecia areata agrupa-se, o que dificulta a escolha do tratamento correto.
5 Alopecia areata combinada
Este tipo de doença está normalmente ligado directamente às doenças auto-imunes coexistentes acima descritas, especialmente as que afectam a glândula tiróide e outras glândulas endócrinas, cujo mau funcionamento pode perturbar todo o equilíbrio hormonal do organismo.
Os sintomas mais característicos da alopecia são os seguintes
Os sintomas da alopecia areata são tão característicos que são realmente difíceis de perder e de confundir com outros tipos desta doença. Como já foi mencionado, os primeiros sintomas já podem ser observados em crianças a partir de poucos anos de idade e, se ocorrerem, devem ser tratados imediatamente, levando a criança a um dermatologista. Deveríamosestar preocupados com
- pequenas manchas de alopecia, áreas redondas ou ovais, das quais os cabelos começam a cair a um ritmo rápido, e as próprias manchas muitas vezes se espalham, alargam e se fundem umas com as outras;
- o aparecimento dos chamados “pontos de exclamação” nas bordas destes focos, ou seja, curtos, duros, com apenas alguns milímetros de comprimento, que parecem ter sido cortados tortuosamente;
- prurido da pele nas áreas afectadas sem outros sinais de inflamação, irritação ou vermelhidão
- sintomas de natureza psicológica, associados a um agravamento do bem-estar psicológico, uma diminuição da auto-estima e um crescente sentimento de vergonha, tornando difícil, e em muitos casos até impossível, o funcionamento normal na sociedade. Isto leva ao aumento do stress, e mesmo à mencionada depressão, uma condição que já pode ser fatal para o paciente;
- alterações que aparecem nas unhas, ocorrendo em até 60% dos pacientes, manifestadas por ranhuras transversais na placa, chamadas linhas Beau, fragilidade da placa ungueal, seu espessamento e, em casos graves da doença, até mesmo a queda;
- sintomas de distúrbios da visão, por exemplo, catarata progressiva, ou seja, turvação da lente, o que felizmente ocorre muito raramente.
Os métodos de tratamento mais comuns de alopecia areata
Levando em conta outros tipos de calvície, é seguro dizer que a alopecia areata é uma das mais difíceis de tratar. Isto deve-se, entre outras coisas, a problemas na identificação da causa da doença, o que dificulta a realização do diagnóstico correcto para escolher o método de tratamento mais eficaz. No entanto, uma visita ao dermatologista é uma obrigação, você não deve evitá-la e tratar-se, porque você pode tornar o estado do seu cabelo ainda pior, não melhor . Apenas um médico é capaz de identificar correctamente os sintomas individuais, muitas vezes aparentemente não relacionados, e combiná-los num único todo, fazendo o diagnóstico correcto.
O primeiro passo é sempre uma verificação visual, um exame do couro cabeludo, cabelo e unhas do paciente para os sintomas acima mencionados. Um exame histopatológico de um fragmento de pele retirado, um teste laboratorial, usado na suspeita de doenças auto-imunes, também pode ser aplicado. Útil e aplicado, por exemplo, por tricólogos é o exame com um dermoscópio, ou seja, um dispositivo que mostra em alta ampliação a pele nas proximidades dos folículos pilosos, os próprios folículos e a estrutura do cabelo. Só com base nisso é que ele escolhe os meios que vai utilizar para o tratamento, e há muitos, tanto de origem natural como artificial , assim como vários tratamentos.
O que funciona para aliviar os sintomas e tratar a alopecia areata:
- agentes imunossupressores, como corticosteróides administrados oralmente em comprimidos, ou topicamente, cremes e pomadas aplicados directamente na pele sem pêlos;
- minoxidil, também adequado para o tratamento da alopecia androgenética, inicialmente utilizado apenas como droga para baixar a pressão arterial. Impede a conversão da testosterona em DHT, dihidrotestosterona, que danifica e com o tempo destrói os folículos capilares. O seu uso acarreta uma série de efeitos secundários graves, dores no peito, picos de tensão arterial, hiperglicemia ou distúrbios menstruais nas mulheres;
- DCPC, na qual um agente anti-alérgico, geralmente difenilciclopropenona, é injectado sob a pele, causando sensibilização local;
- complementando as deficiências existentes de vitamina D, extremamente eficaz na eliminação de condições inflamatórias, também dentro dos folículos pilosos responsáveis pelo crescimento correcto do cabelo;
- uso de cosméticos apropriados, promovendo o crescimento saudável e rápido do cabelo e ao mesmo tempo cuidando da saúde da pele, prevenindo inflamações, irritações, mantendo o seu pH adequado;
- mesoterapia, ou seja, o procedimento que consiste na injeção das substâncias nutricionais necessárias diretamente sob a pele, que também são benéficas para os folículos capilares e bulbos capilares;
- carboxiterapia, outro tratamento invasivo, mas neste caso é injectado dióxido de carbono sob a pele, o que tem um efeito benéfico nos vasos sanguíneos, provocando o seu alargamento e, consequentemente, um melhor fornecimento de sangue, oxigenação e nutrição do couro cabeludo;
- criomassagem, também um tratamento externo, desta vez envolvendo o arrefecimento dos tecidos cutâneos com o uso de óxido nitroso administrado com um dispositivo especial. O efeito é estimular a pele e especialmente os folículos pilosos a regenerarem-se mais rapidamente;
- Terapia UVB, utilizando luz ultravioleta, fortalecendo os folículos e acelerando o crescimento de cabelos novos, mais fortes e saudáveis;
- medicamentos para aliviar os sintomas de outras condições que podem resultar em alopecia areata, os mais importantes dos quais são preparações anti-stress baseadas em ingredientes naturais como vitania sluggard, mais conhecido como ashwagandha.