Ruokavalio sibossa - miten sitä hoidetaan?

Ruokavalio sibossa – miten sitä hoidetaan?

SIBO – joka tunnetaan myös nimellä ohutsuolen bakteerien liikakasvun oireyhtymä – on tila, jolle on ominaista ohutsuolen bakteeriflooran lisääntyminen tai sellaisten mikro-organismien havaitseminen, jotka eivät normaalisti elä suolistossamme. Oireet, jotka voivat osoittaa, että suolistossa on jotain vialla, ovat:

vatsakipu,
vatsan turvotus,
päänsärkyä,
ruoansulatushäiriöt,
väsymys.

Kaikki SIBO:n oireet riippuvat siitä, kuinka kauan tauti on jatkunut ja kuinka vakava se on. SIBO sekoitetaan myös hyvin usein IBS:ään eli ärtyvän suolen oireyhtymään. Liiallinen bakteerien liikakasvu lisääntyy hyvin usein suolakurkkujen, raakojen vihannesten ja hedelmien, probioottien sekä prebioottien eli bakteerien ravintoaineiden käytön jälkeen. Näiden tuotteiden ansiosta voimme muun muassa erottaa toisistaan bakteerien liikakasvun oireyhtymän ja IBS:n.

Contents

1 Diagnoosi ja hoito
2 Ruokavalio diagnosoidussa bakteeriflooran liikakasvussa – SIBO.
3 Johtopäätökset:

Diagnoosi ja hoito

Bakteerien liikakasvun diagnoosin saaneiden henkilöiden olisi ensinnäkin oltava jatkuvasti sisätautilääkärin, gastrologin tai gastroenterologin hoidossa, joka vastaa asianmukaisten testien tilaamisesta ja ehdottaa tarvittaessa hoitoa. Hyvin usein tällaisissa tapauksissa määrätään vety- tai metaanihengitystesti. Hengitystietutkimus on testi, joka voidaan tehdä vain sairaalahoidossa paikassa, joka on erikoistunut tämäntyyppisten sairauksien diagnosointiin. Testin kesto voi olla enintään 3 tuntia. Testissä mitataan uloshengitysilman vetypitoisuus sen jälkeen, kun on nautittu bakteerien hajottamaa ainetta – sokeria – sisältävää liuosta. Testauksen aika suoritetaan jaksoittain, jolloin uloshengitetyn vedyn tasot tarkistetaan, minkä ansiosta voimme määrittää, mikä on bakteerien aktiivisuus vatsaontelossa. Ihmiskeho ei luonnostaan eritä vetyä levossa, vaan tämä tapahtuu vain käymisprosessin aikana anaerobisten bakteerien ansiosta. Tutkimuksen aikana voi esiintyä vatsakipua, ilmavaivoja tai löysiä ulosteita. On myös syytä muistaa asianmukainen valmistautuminen tutkimukseen, joka on välttämätöntä ja ratkaisevan tärkeää oikean tuloksen saamiseksi. Meidän on otettava huomioon seuraavat seikat:

seitsemän päivää ennen tutkimusta laksatiiviset ja prokineettiset aineet on poistettava lääkärin valvonnassa.
kolme päivää ennen tutkimusta sinun on lopetettava probioottien käyttö.
ummetuksesta kärsivien henkilöiden olisi yksi päivä ennen tutkimusta poistettava ruokavaliostaan korkean käymiskertoimen sisältävät tuotteet, eli monimutkaiset hiilihydraatit, lehmänmaito ja sen tuotteet sekä hedelmämehut. Valkoinen riisi, vehnäleipä, liha, kala ja munat ovat kuitenkin sallittuja tänä aikana.
Kiellettyjä tuotteita ovat myös: sipulit, purjo, valkosipuli, kaali, pavut, vihreät herneet ja kaikki pikkelöidyt tai säilötyt vihannekset,
viimeinen ateria olisi syötävä 14 tuntia ennen tutkimusta. Varmista, että se sisältää vähän ravintokuitua. Kun olet syönyt päivällisen, saat juoda vain vettä tutkimukseen asti,
on tärkeää, että tupakointi ja purukumin pureskelu on kielletty 2 tuntia ennen testiä, sillä myös tämä voi vaikuttaa testitulokseen.

Koepäivänä:

sinun tulee harjata hampaat perusteellisesti, kun taas ihmiset, joilla on hammasproteesit eivät saa käyttää liimaa niihin,
on suositeltavaa juoda lasillinen lämmintä vettä,
älä ota liukenevia vitamiineja, laksatiiveja tai antibiootteja ennen tutkimusta.
fyysinen aktiivisuus olisi pidettävä mahdollisimman vähäisenä.

Kun uloshengitysilmasta saadaan positiivinen tulos, joka esitetään taulukossa, lääkäri määrää asianmukaisen antibioottihoidon, jota sovelletaan hänen tiukassa valvonnassaan. Menetelmä on nopea ja tehokas, ja jos noudatamme lääkärin ohjeita, antibioottihoito kestää 2-3 viikkoa. Hoidossa olisi käytettävä tuotetta, joka toimii suolistossa eikä pääse verenkiertoon. Hoidon ei pitäisi koostua ainoastaan SIBO-hoidosta, vaan myös ruokavalion muuttamisesta, esimerkiksi vähärasvaisen ruokavalion käyttöönotosta. Se olisi otettava käyttöön ravitsemusterapeutin tarkassa valvonnassa, koska sen säännöt ovat monimutkaisia ja tiukkoja. Myös Lactobacillus-suvun probiootit kannattaa poistaa, koska ne johtavat taudin oireiden voimistumiseen. Probiootti- ja prebioottihoidosta on neuvoteltava hoitavan lääkärin kanssa.

Ruokavalio diagnosoidussa bakteeriflooran liikakasvussa – SIBO.

Hoidon aikana oikea ruokavalio on erittäin tärkeää, sillä se vähentää taudin oireita. On tärkeää poistaa ruokavaliosta ainesosat, jotka sisältävät runsaasti fodmapia eli tuotteita, jotka stimuloivat käymisprosesseja suolistossa. Tässä suositellaan:

SCD-ruokavalio – eli erityinen hiilihydraattidieetti, jossa suositellaan hiilihydraattien, kuten tärkkelyksen, poly- ja disakkaridien, pitämistä minimissä. Yksinkertaiset sokerit eivät sisälly,
GAPS-ruokavalio – on johdettu SCD-ruokavaliosta, mutta se on vielä rajoittavampi,
Tohtori Siebeckerin protokolla – nämä suositukset perustuvat SCD-ruokavalioon ja low fodmap -ruokavalioon. Tohtori Siebeckerin suosittelemassa eliminointidieetissä suositellaan, että prosessi aloitetaan SCD- tai GAPS-ruokavaliolla ja laajennetaan sitten fodmap-ruokavalion tuotteisiin. Ruokavalion enimmäiskeston tulisi olla kaksi kuukautta,
low-fodmap-ruokavalio – tämä on suosituin ruokavaliomalli, joka minimoi bakteerien kasvun ohutsuolessa. Fodmap-ruokavalio tarkoittaa, että ruokavaliosta poistetaan tuotteet, joilla on korkea käymisnopeus, eli oligo-, di-, monosakkaridit ja polyolit. Nämä kuuluvat tuotteisiin, jotka sisältävät lyhytketjuisia hiilihydraatteja, jotka imeytyvät huonosti mutta käyvät nopeasti ja joilla on korkea osmoottinen paine: maitotuotteet, jotkin palkokasvit, makeutusaineet, esim. Näitä ovat: maitotuotteet, jotkin palkokasvit, makeutusaineet, kuten ksylitoli, mannitoli tai erytritoli, viljatuotteet – vehnä sekä valkosipuli ja sipuli tai pitkälle jalostettu liha.

Ärtyvän suolen oireyhtymässä tai muissa ruoansulatuskanavan häiriöissä, kuten bakteerien liikakasvun oireyhtymässä, runsaasti FOPMAP:ia sisältävät tuotteet voivat pahentaa sairauden oireita. Tämä johtuu siitä, että ne kulkeutuvat paksusuoleen muuttumattomina. Osmoottiset ominaisuudet lisäävät veden imeytymistä ohutsuolessa. Tämä ilmiö johtaa suolen seinämien venymiseen, mikä voi aiheuttaa muun muassa vatsakipua. Bakteerien liiallisesta määrästä johtuen potilaat, joilla on diagnosoitu bakteerien liikakasvu, kehittävät suolistossa ylimääräistä kaasua, joka aiheuttaa epämukavuutta ja turvotusta.

SIBO mitä syödä? Australialainen yliopisto on valmistanut sibo-ruokavalion, jolle on ominaista, että siinä on vähän käymiskelpoisia elintarvikkeita eli oligo-, di-, monosakkarideja ja polyoleja. Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti kuituja, jotka ovat välttämättömiä suolen asianmukaisen toiminnan kannalta, sekä proteiineja, rasvoja, hiilihydraatteja, vitamiineja ja kivennäisaineita. Matalan ruokavalion noudattaminen on tärkeää SIBO-hoidossa, ja se on jaettu kolmeen vaiheeseen, joissa ilmoitetaan, mitä elintarvikkeita tulee syödä ja mitä välttää:

1. vaihe I: eliminointidieetti

Sen kesto on 2-6 viikkoa. Tänä aikana ruokavaliosta on jätettävä pois korkean fodmap-pitoisuuden omaavat tuotteet ja korvattava ne tuotteilla, joiden fodmap-arvo on alhainen:

Vihannekset:

runsaasti fodmapia sisältävät: sipulit, parsa, latva-artisokat, parsakaali, kukkakaali, patisoni, punajuuret, purjo, ruusukaali, valkosipuli, kaali, palkokasvit eli kikherneet, linssit, vihreät herneet, soijapavut ja pavut,
Vähän fodmapia: tomaatit, porkkanat, kiinankaali, paprika, kurkku, munakoiso, selleri, maissi, kurpitsa, salaatti, kurpitsa, ruohosipuli, bataatti.

Hedelmät:

runsaasti fodmapia sisältävät: omenat, päärynät, mango, vesimeloni, luumut, aprikoosit, nektariinit, persikat, hedelmäsäilykkeet, kuivatut hedelmät,
low fodmap: mandariinit, kiivit, banaanit, viinirypäleet, greippi, appelsiinit, mustikat, sitruunat, vadelmat, mansikat.

Maitotuotteet:

korkea fodmap-pitoisuus: hienot mascarpone- tai ricottajuustot, rahka, jogurtti, kirnupiimä, kondensoitu maito, lehmänmaito, lampaanmaito, vuohenmaito, kermavaahto, smetana,
Vähän fodmapia sisältävät: camembert-juusto, brie-juusto, kovat juustot, kuten sveitsiläinen, cheddar, mozzarella, parmesaani, margariini, voi, laktoosittomat maitotuotteet.

Viljat ja viljatuotteet:

korkea fodmap-pitoisuus: vehnäleipä, vehnätuotteet, ruis, vehnäaamiaismurot, joissa on kuivattuja hedelmiä, vehnäpasta,
low fodmap: spelttivehnäjauho, gluteeniton leipä, spelttivehnäleipä, riisihiutaleet, kaurajauho, gluteeniton pasta, kaurahiutaleet, kvinoa, riisi.

Pähkinät ja siemenet:

high fodmap: cashewpähkinät, pistaasipähkinät,
low fodmap: mantelit, saksanpähkinät, pekaanipähkinät, maapähkinät, macadamiapähkinät, pinjansiemenet, seesaminsiemenet, kurpitsansiemenet, auringonkukansiemenet.

Muut:

korkea fodmap-pitoisuus: hunaja, agavesiirappi, glukoosi-fruktoosisiirappi, makeutusaineet, kuten mannitoli, maltitoli, erytritoli, ksylitoli, sorbitoli, sokerittomat tuotteet, joissa on makeutusaineita, soijamaito,
vähäinen fodmap-pitoisuus: vaahterasiirappi, raakasokeri, stevia, aspartaami, maapähkinävoi, mantelimaito, riisimaito.

Vaihe II – fodmapia sisältävien tuotteiden uudelleen käyttöönotto.

Tämän vaiheen kesto on 8-12 viikkoa. Vaiheessa II ruokavalioon palautetaan pieninä määrinä runsaasti fodmapia sisältäviä tuotteita. Tämä on yksi tärkeimmistä hetkistä hoidon aikana, koska meidän on otettava uusi tuote käyttöön 3 päivän välein ja tarkkailtava, ilmaantuvatko taudin oireet uudelleen. Päiväkirjan pitäminen, jossa kuvaamme tarkasti, mitä olemme syöneet, oireemme ja vointimme, on tässä yhteydessä erittäin tehokasta. SIBO-ruokavalio on hyvin rajoittava, ja sitä laajennettaessa on otettava huomioon useita tekijöitä:

Ruokavaliota laajennettaessa on syytä ottaa käyttöön runsaasti fodmapia sisältäviä tuotteita pieniä määriä, ja mieluiten yksi fodmapia sisältävä tuote tulisi valita kerran kolmessa päivässä, eli josJos haluamme ottaa käyttöön fruktoosia, on parempi valita hunaja kuin hedelmät, koska hedelmissä on runsaasti muita fodmap-arvoja eikä pelkästään fruktoosia, esimerkiksi fruktoosia. Hedelmissä on runsaasti muitakin fodmap-arvoja eikä vain fruktoosia kuten hunajassa,
Tuoteryhmät olisi otettava käyttöön yksi kerrallaan, esimerkiksi jos sen jälkeen, kun ruokavalioon on lisätty runsaasti fruktoosia sisältäviä tuotteita, ei ole ilmennyt liitännäissairautta, olisi testin ajaksi jätettävä pois runsaasti fruktoosia sisältävät tuotteet,
On tärkeää ottaa tuotteet käyttöön määrällisesti, eli kannattaa aloittaa pienillä annoksilla, ja jos elimistö reagoi hyvin hoitoon, annoksia on lisättävä.

Vaihe III – henkilökohtaistaminen

Tässä vaiheessa laaditaan yksilöllinen ruokavalio, mieluiten sellaisen pätevän ravitsemusterapeutin valvonnassa, jolla on kokemusta tämäntyyppisistä tapauksista. SIBO:n ruokavalion tulisi sisältää runsaasti tuotteita, jotka on testattu ja joiden ei ole todettu aiheuttavan ruoansulatuskanavan oireita. Taudin yleisimmät syyt johtuvat huonosta ruokavaliosta, mutta kun noudatat yksilöllistä ruokavaliota, voit silloin tällöin ottaa käyttöön taudin oireita laukaisevia ainesosia, mutta niiden ei pitäisi olla suuria määriä.

Johtopäätökset:

Kun noudatetaan ruokavaliota, joka edellyttää ohutsuolen bakteerien minimoimista, on syytä muistaa, että alkuainedieetti on väliaikainen ja että ensimmäinen vaihe ei saisi kestää yli kuutta viikkoa, jotta se ei aiheuta ravitsemuksellisia puutteita. On myös syytä huomata, että lyhytketjuiset hiilihydraatit ovat prebiootteja, joissa on paljon ruokajäämiä ja jotka ovat erinomaista ravintoa suolistossa eläville bakteereille. Prebiootit ravitsevat sekä patogeenisiä että terveyttä edistäviä bakteereja. Terveyttä edistävien bakteerien riittävä määrä hyödyttää suolistoa ja poistaa ärtyvän suolen oireyhtymän, imeytymishäiriön tai SIBO:n oireet,
Ruokavalio on räätälöitävä siten, että siitä poistetaan kaikki ainesosat, jotka aiheuttavat suolistovaivoja.
Ruokavalion tulisi olla sertifioidun ravitsemusterapeutin laatima, jotta se ei johda henkilön elimistön huonovointisuuteen, vaan minimoi mahdollisimman paljon ärtyvän suolen tai bakteerien liikakasvun oireita.

Lähteet:

Gulbicka P, Grzymisławski M. Wzdęcia brzucha – yleisimmät syyt ja hoito. Zdr. Publ. 2016, 6, 1,
Gąsiorowska J, Czerwionka-Szaflarska M. Ohutsuolen bakteeriflooran liikakasvun oireyhtymä ja ärtyvän suolen oireyhtymä. Prz Gastroenterol 2013; 8 (3),
Szczeklik A., Gajewski P. Interna Szczeklika: bakteerien liikakasvun oireyhtymä, 2018,
M. Włochal, M. Grzymisławski, New trends in nutritional treatment for inflammatory bowel disease, ”Nursing and Public Health” 2016, vol. 6, no. 2.