Anemia – oireet, syyt, tyypit. Miten sitä voidaan ehkäistä ja hoitaa?
Monista verisairauksista anemia on varmasti erityisen huomion arvoinen. Se tunnetaan myös nimellä anemia , ja se ilmenee muun muassa hemoglobiinin, punasolujen eli erytrosyyttien ja niin sanotun hematokriitti-indeksin huomattavana vähenemisenä. Hoitamaton anemia avaa tien muille sairauksille, ennen kaikkea elimistön asteittaiselle hapenpuutteelle, sydän- ja verenkiertoelimistön häiriöille, muistihäiriöille ja ääritapauksissa jopa sairaan henkilön kuolemalle.
Contents
- 1 Hemoglobiini – normit veressä ja sen tehtävät
- 2 Anemia – taudin tärkeimmät oireet
- 3 Anemia – miten se voidaan diagnosoida
- 4 Anemia – perus- ja yleisimmät syyt
- 5 Anemia – jaottelu hemoglobiinipitoisuuden mukaan
- 6 Anemia – muiden aineiden puutteen aiheuttama hajoaminen.
- 7 Anemia – mitä syödä sen välttämiseksi
Hemoglobiini – normit veressä ja sen tehtävät
Anemia on sairaus, joka vaikuttaa suoraan veren hemoglobiinimäärän vähenemiseen. Se on tärkeä proteiini, jota ilman lähes koko kehon toiminnassa on vakavia häiriöitä. Punasoluissa olevan hemoglobiinin päätehtävänä on kuljettaa happea keuhkoista kaikkiin elimistön soluihin ja poistaa niistä hiilidioksidia, joka sitten hengitetään keuhkojen kautta ulos.
Sen merkitystä ei voi aliarvioida, ja on aina huolehdittava siitä, että sen oikea taso säilyy, joka Maailman terveysjärjestön (WHO) WHO-standardien mukaan on seuraava
- aikuisilla miehillä – 13-18 g/dl;
- aikuisilla naisilla 12-16 g/dl;
- raskaana oleville naisille: 11-14 g/dl;
- vastasyntyneillä 17-22 g/dl;
- vanhemmilla lapsilla 11-13 g/dl.
Nämä arvot eivät ole yksiselitteisiä, ja ne voivat muuttua eri tekijöiden, kuten suoritettujen laboratoriokokeiden tarkkuuden, seurauksena. Hemoglobiinin puutos ilmenee kuitenkin tyypillisellä tavalla, joka johtaa nimenomaan anemian eli anemian muodostumiseen, jota kuvaamme tarkemmin.
Anemia – taudin tärkeimmät oireet
Anemian tyypistä riippumatta on monia oireita, joita ei ole vaikea sekoittaa muihin sairauksiin, ja asiantuntijat korostavat muun muassa seuraavia seikkoja
- jatkuva heikkouden ja väsymyksen tunne, energian puute;
- lisääntyvät uniongelmat, jotka voivat johtaa jopa unettomuuteen;
- iholle, huulille, ikenille ja silmien sidekalvoille ominainen kalpeus;
- voimakkaat päänsäryt ja pyörtymiseen johtava huimaus;
- hiusten kuivuudesta johtuva hauraus, hauraus ja hiustenlähtö;
- hengenahdistus rinnassa;
- kylmät jalat ja kädet;
- vakavia, kivuliaita jalkakramppeja, nivel- ja luukipuja;
- sydämentykytys ja muut sydän- ja verisuoniongelmat;
- keskittymiskyvyn heikkeneminen, jolloin on usein vaikea keskittyä yksinkertaisimpiinkin tehtäviin;
- ärtyneisyys ja mielialan vaihtelut;
- heikentynyt immuniteetti, lisääntynyt alttius infektioille;
- vähentynyt sukupuolivietti.
Anemia – miten se voidaan diagnosoida
Anemian lukuisat oireet voivat joskus aiheuttaa ongelmia sen oikeassa diagnosoinnissa, joten se diagnosoidaan paitsi sairauskertomuksen avulla myös ennen kaikkea määräämällä joitakin perusdiagnostisia testejä:
- verikoe, jonka vain lääkäri voi tilata ja joka tunnetaan nimellä morfologia ja jota käytetään yleisesti anemian diagnosoinnissa, sillä sen avulla voidaan määrittää erittäin tarkasti erytrosyyttien (RCB) eli punasolujen määrä, niiden keskikoko (MCV), edellä kuvattu hemoglobiinipitoisuus (MCHC) ja hematokriittipitoisuus (HCT), joka on indikaattori, jonka avulla tiedetään erytrosyyttien prosenttiosuus veressä;
- ESR eli Biernackin testi, joka on niin sanotun punasolujen määrän indikaattori;
- rautapitoisuus, liian alhainen taso viittaa anemiaan;
- ferritiinipitoisuuden tarkistaminen, joka on proteiini, joka on vastuussa rauta-atomien sitomisesta ja niiden kertymisestä elimistöön; alhainen taso viittaa myös tässä tapauksessa anemian kehittymiseen. On myös syytä kiinnittää huomiota sen liiallisuuteen, mikä puolestaan voi viitata maksasairauteen, esimerkiksi sen liikatoimintaan tai erittäin kivuliaaseen nivelreumaan;
- B12-vitamiinin, kobalamiinin ja B9-vitamiinin eli foolihapon määrä; ilman näitä kahta vitamiinia punasolujen tuotanto on mahdotonta;
- punasolujen muodostumis- ja hajoamisnopeuden määrittäminen;
- ulosteen tutkiminen niin sanotun okkultoituneen veren esiintymisen varalta.
Anemia – perus- ja yleisimmät syyt
Anemia on monien eri taudinaiheuttajien aiheuttama sairaus, ja yleisimmät anemian syyt, joita myös anemian hoitoon erikoistuneet asiantuntijat korostavat, ovat:
- elimistön riittämätön rautapitoisuus;
- edellä mainittujen kobalamiinin ja foolihapon puutteet;
- huono ruokavalio, rajoittava ruokavalio, josta puuttuu monia ravintoaineita, vitamiineja ja kivennäisaineita;
- samanaikaiset krooniset, tarttuvat tai syöpäsairaudet;
- virus-, bakteeri- tai sieni-infektiot;
- loiset kehon eri järjestelmissä ja elimissä;
- krooninen alkoholin väärinkäyttö;
- vakava verenhukka, esimerkiksi onnettomuuden seurauksena;
- nenäverenvuoto ja runsaat kuukautiset;
- tiettyjen lääkkeiden, kuten ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, liiallinen käyttö;
- raskasmetallimyrkytys.
Anemia – jaottelu hemoglobiinipitoisuuden mukaan
Tämän vaarallisen ja jopa hengenvaarallisen sairauden jakoperusteita on monia erilaisia. Perusteena on sen erottelu oireiden vakavuuden mukaan, joka johtuu myös hemoglobiinipitoisuudesta, ja nämä tekijät huomioon ottaen anemia voidaan jakaa seuraavasti
- lievä, jossa hemoglobiinipitoisuus on 10-12 g/dl;
- kohtalainen, kun hemoglobiini on 8-9,9 g/dl.
- vakava, joka johtuu hemoglobiinin laskusta 6,5-7,9 g/dl:iin.
- erittäin vaikea, joka on suoraan hengenvaarallinen ja hemoglobiini laskee alle 6,5 g/dl.
Anemia – muiden aineiden puutteen aiheuttama hajoaminen.
Tämä ei tietenkään ole ainoa käytetty anemian jaottelu, vaan yhtä usein käytetään kriteerinä niin sanottuja välttämättömien ravintoaineiden, vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteita. Tässä tapauksessa voimme käsitellä erilaisia anemiatyyppejä, kuten seuraavia.
Raudanpuuteanemia
Toinen siitä käytetty nimi on mikrosyyttinen anemia, ja sen syynä on liian alhainen raut apitoisuus elimistössä. Rauta on olennainen tekijä monien sairauksien, kuten anemian , ehkäisyssä, sillä se on vastuussa ensisijaisesti punasolujen rakentamisesta ja asianmukaisesta toiminnasta sekä hemoglobiinin synteesistä. Sen puute vaikuttaa välittömästi terveydentilaan ja sen aiheuttavat seuraavat seikat
- suuri verenhukka, esim. haavojen, leikkausten, runsaiden kuukautisten tai ruoansulatuskanavan tai virtsateiden verenvuodon vuoksi, esim. virtsarakon, munuaisten tai glomerulien tulehduksen yhteydessä;
- epänormaali raudan imeytyminen ruoansulatuskanavasta, mikä johtuu pääasiassa vääränlaisesta ruokavaliosta, liian vähäisestä raudan määrästä ja muista samanaikaisista sairauksista, kuten Crohnin taudista-Crohna;
- lisääntynyt raudan tarve, jota esiintyy nuoruusiässä, raskaana olevilla ja imettävillä naisilla sekä vastasyntyneillä, joita ei imetetä.
Raudanpuuteanemia on suhteellisen helppo havaita verikokeilla; saadut tulokset osoittavat välittömästi monien tärkeiden indikaattoreiden, kuten:
- MCHC, punasolujen keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus.
- MCV, punasolujen määrä.
- MCH, hemoglobiinin keskimääräinen massa verisolussa;
- Seerumin rautapitoisuus;
- ferritiini- ja retikulosyyttiarvot, joista jälkimmäinen riippuu taudin vaikeusasteesta, kuten edellä on esitetty.
On myös syytä huomata sen kielteiset vaikutukset, ja edellä mainittujen lisäksi voi esiintyä ihon halkeilua, lähinnä suun kulmissa, hengitysvaikeuksia, hauraita ja hauraita kynsiä, punoittavaa kieltä, lisääntyvää apatiaa, väsymyksen kynnyksen alenemista. Jälkimmäinen sairaus aiheuttaa samanaikaisesti fyysisen aktiivisuuden vähenemistä, mikä puolestaan lisää ylipainoa tai lihavuutta.
Raudanpuutteesta johtuvan anemian hoidossa on kyse pääasiassa tämän elementin puutteiden täydentämisestä, ja lievemmissä tapauksissa riittää, että muutetaan nykyistä ruokavaliota. Vaikeammissa tapauksissa on valitettavasti tarpeen ottaa rautavalmisteita tablettien tai nopeammin vaikuttavien injektioiden muodossa.
B12-vitamiinin ja B9-vitamiinin puutteen aiheuttama anemia.
Nämä vitamiinit kuuluvat poikkeuksellisen suureen ryhmään ja ovat samalla välttämättömiä terveyden ylläpitämiselle ja monien ihmiskehon järjestelmien ja elinten tehokkaalle toiminnalle. Tämän vuoksi on huolehdittava siitä, että niiden asianmukaiset pitoisuudet säilyvät, sillä niiden puutos merkitsee suurempaa riskiä sairastua megaloblastiseen anemiaan , jota kutsutaan myös pahanlaatuiseksi anemiaksi tai Addison-Biermerin anemiaksi. Yleisimmät syyt ovat:
- molempia vitamiineja sisältäviä tuotteita sisältävä ruokavalio;
- alkoholismi;
- Ravintoaineiden häiriintynyt imeytyminen ruoansulatuskanavassa, joka johtuu useimmiten sairauksista;
- ruoansulatuskanavan loisten, kuten heisimadon, aiheuttama infektio;
- vitamiinien oikeasta imeytymisestä vastaavan tekijän häiriöt.
Sen aikana normaalia suurempien punasolujen tuotanto häiriintyy, ja sillä on myös oireita, jotka erottavat sen selvästi muista lajikkeista:
- ihon näkyvä kellastuminen;
- hiusten liiallinen ja yleensä ennenaikainen harmaantuminen;
- mielialahäiriöt;
- maun menetys;
- virtsaamisongelmat;
- sisäelinten, maksan tai pernan laajentuminen;
- hallusinaatiot, jotka voivat muistuttaa mielisairauden oireita;
- dementia;
- vaikeuksia muistaa.
Megaloblastinen anemia on yksi vaikeimmin hoidettavista; kuten edellisenkin anemian kohdalla, molempien vitamiinien puutteet on korjattava, mutta jos tauti on edennyt liian pitkälle, kobalamiini- ja foolihappovalmisteita on käytettävä koko elämän ajan.
Hemolyyttinen anemia
Toinen yleinen anemiatyyppi on hemolyyttinen anemia, jonka aikana punasolut hajoavat liian nopeasti ja tuhoavat ne usein peruuttamattomasti:
- hankittu hemolyyttinen anemia, kun punasolut yleensä vaurioituvat mekaanisesti myrkyllisten aineiden, esimerkiksi raskasmetallien, vaikutuksesta. Samanlaisia kielteisiä vaikutuksia aiheuttavat tietyt lääkkeet ja sairaudet;
- synnynnäinen hemolyyttinen anemia, joka johtuu punasolujen epänormaalista muodostumisesta ja niiden rakenteen häiriöistä.
Tällaisen anemian syynä voivat olla pernan ja immuunijärjestelmän häiriöt, jotka tuhoavat terveitä punasoluja. Yhtä usein tällainen tila johtuu infektioista, jotka alkavat yksinkertaisista tulehduksista ja päättyvät kasvaimiin, kuten leukemiaan. Tämäntyyppisen sairauden kehittymisestä kertovat oireet, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat:
- ihon ja silmänvalkuaisten kellastuminen uudelleen;
- tumma virtsa;
- laajentunut perna;
- kohonnut rautapitoisuus;
- kohonnut syke.
Hoito on monimutkaisempi kuin edellisissä vaihtoehdoissa, ja siihen kuuluu immunosuppressiivisten lääkkeiden tai kortikosteroidien antaminen, joskus tarvitaan verensiirtoa, ja vaikeimmissa tapauksissa perna on poistettava kirurgisesti.
Aplastinen anemia
Liittyy suoraan aplasiaan eli luuytimen surkastumiseen, jolloin uusia punasoluja ei voida tuottaa tai niitä tuotetaan liian pieniä määriä. Aplastinen anemia jaetaan myös synnynnäiseen tai hankittuun anemiaan, ja sen kehittymisen syyt ovat:
- infektiot, pääasiassa virusinfektiot, jotka aiheuttavat esimerkiksi hepatiittia;
- tiettyjen lääkkeiden, lähinnä antibioottien ja tulehduskipulääkkeiden käyttö;
- myrkytys haitallisilla kemikaaleilla, esim. torjunta-aineilla ja kasvinsuojeluaineilla;
- syövän hoitoon käytettävä kemoterapia ja sädehoito;
- sidekudossairaudet
Kliiniset oireet ovat tyypillisiä muille muodoille, mutta lisäksi siihen liittyy helposti mustelmia ja spontaania verenvuotoa ilman näkyvää syytä. Hoidon osalta on olemassa vain yksi menetelmä, jonka tehokkuus on taattu, ja se on luuydinsiirto.
Anemia raskaana olevilla naisilla
Toinen muunnos, jota kannattaa kuvata tarkemmin, esiintyy raskaana olevilla naisilla, ja sen pääasiallinen syy on lisääntynyt vitamiinien, erityisesti B12:n ja foolihapon ja kivennäisaineiden tarve, jota johtaa tietenkin rauta. Keho tarvitsee niitä enemmän, koska sen on tuotettava noin 20-30 prosenttia enemmän verta, joka on välttämätöntä vauvan oikean kasvun ja kehityksen kannalta kohdussa .
On tärkeää säilyttää nämä tasot koko raskauden ajan, sillä puutteet lisäävät riskiä, joka vaihtelee raskauskolmanneksesta toiseen. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella keskenmenon riski on suurentunut, toisella raskauskolmanneksella voi esiintyä sikiön poikkeavuuksia, ja kolmannella raskauskolmanneksella raudan puute aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Hoito koostuu sopivan ruokavalion valinnasta ja sen puutteiden korjaamisesta ravintolisillä, jotka sisältävät kolmea edellä mainittua ainesosaa, joista foolihappoon tulevan äidin kannalta tärkein.
Lasten anemia
Anemia ei ole vain aikuisten sairaus, vaan se on yhtä yleinen eri-ikäisillä lapsilla, jopa vastasyntyneillä. Se johtuu pääasiassa raudanpuutteesta, jota on täydennettävä välittömästi, jotta vältetään lapsen hälyttävät oireet, kuten
- kalpea iho;
- epäsäännöllinen syke;
- päänsärkyä ja huimausta;
- hengenahdistus
- uneliaisuus ja energian puute;
- vaikeuksia keskittyä ja kiinnittää huomiota;
- verta virtsassa ja ulosteessa.
Tällaiset vaivat voidaan välttää pienen lapsen tasapainoisella ruokavaliolla, joka sisältää paitsi sopivia annoksia rautaa myös foolihappoa ja kobalamiinia, mutta niiden säätäminen on annettava asiantuntijan tehtäväksi .
Anemia – mitä syödä sen välttämiseksi
Terveellinen ruokavalio on suositeltavaa myös erilaisista anemiatyypeistä kärsiville aikuisille, ja suositeltavia elintarvikkeita ovat muun muassa:
- lehtivihannekset;
- tomaatit;
- punajuuri;
- linssit
- parsakaali
- pinaatti;
- tilliä;
- vihreitä herneitä;
- lehtikaali;
- rouheet;
- täysjyvävilja;
- hedelmät, erityisesti marjat, esim. vadelmat, mustaherukat; eksoottiset hedelmät, esim. avokadot ja sitrushedelmät, esim. appelsiinit, jotka ovat myös täynnä synefriiniä, sisältävät paljon rautaa.
- kalaa, pääasiassa merikalaa, makrillia, tonnikalaa, sardiineja;
- naudanliha, vasikanliha ja muut eläimenosat, esim. maksa;
- munankeltuaiset.
Lähteet: