Alopecia areata – syyt, oireet ja hoito
Teksti päivitetty 31.03.2021
Nopeutunut ja usein vaikeasti hallittavissa oleva hiustenlähtö, joka kohdistuu pääasiassa päänahkaan, on vakava lääketieteellinen ja kosmeettinen ongelma. Sitä esiintyy yhä useammilla ihmisillä iästä tai sukupuolesta riippumatta, valitettavasti myös yhä nuoremmilla ihmisillä, jopa 20-30-vuotiailla . Tätä vakavaa sairautta, joka tunnetaan yleisesti nimellä hiustenlähtö, on monenlaista, ja yksi hankalimmista ja samalla vaikeimmin hoidettavista on alopecia areata. Sen tyypillisiä oireita ei voi jättää huomiotta tai aliarvioida. Ne muuttavat ulkonäön lähes täysin ja aiheuttavat fyysisen lisäksi myös henkistä kärsimystä, joka voi jopa johtaa vakavaan masennukseen.
Contents
Mikä on alopecia areata
Alopecia areata, joka tunnetaan latinankielisellä nimellä alopecia areata, on vakava päänahan sairaus. Taudin kulku aiheuttaa hiustupen ympärille tulehduksen, jonka seurauksena se vaurioituu, mikä voi johtaa myös sen täydelliseen tuhoutumiseen, mikä on syynä liialliseen hiustenlähtöön. Tämäntyyppinen hiustenlähtö vaikuttaa sekä miehiin että naisiin, ja se on suhteellisen harvinaista, sillä se vaikuttaa arviolta vain 2 prosenttiin kaikista tapauksista.
Tämä ei kuitenkaan tarkoita sitä, että se olisi jätettävä kokonaan huomiotta, vaan on parempi ehkäistä sitä heti ensimmäisten oireiden ilmaantuessa, joita voidaan usein havaita jopa muutaman vuoden ikäisillä lapsilla. Jos sitä ei diagnosoida ja hoideta riittävän nopeasti, se johtaa täydelliseen ja yleensä peruuttamattomaan hiustenlähtöön.
Mitkä ovat tämän tulehdussairauden syyt
Alopecia areatan syitä on erittäin vaikea määrittää, mutta useimmissa tapauksissa lääkärit uskovat, että immuunijärjestelmän toimintahäiriö on vastuussa. Immuunijärjestelmä alkaa hyökätä omia solujaan vastaan, myös ihoa vastaan, mikä johtaa karvatupen tulehdukseen, hiuspohjan heikkenemiseen ja sen seurauksena hiusten katoamiseen.
Tämäntyyppistä hiustenlähtöä on siis turvallista pitää autoimmuunisairautena, mutta se ei johdu ainoastaan immuunijärjestelmän viasta. Asiantuntijat, ennen kaikkea ihotautilääkärit, mainitsevat myös muita syitä, joita ovat:
- geneettiset tekijät, perinnölliset taipumukset tällaiseen hiustenlähtöön, jotka voivat kattaa 10-20 prosenttia kaikista tapauksista, myös taipumuksen follikuliittiin;
- psykosomaattiset häiriöt ja niihin liittyvät tilat. Tämä hiustenlähtö liittyy usein vakavaan stressiin, joka myös tuhoaa karvatupet. Pitkään jatkuva hermojännitys heikentää koko elimistön terveyttä, ja yksi tämän oireista on tyypillisten tulehduspesäkkeiden muodostuminen, paikat, joista alkaa nopeasti pudota suuria määriä hiuksia;
- päänahanhygienian laiminlyönti, ihon epäsäännöllinen pesu tai vääränlaisten kosmetiikkatuotteiden käyttö, jotka ovat täynnä ainesosia, jotka häiritsevät ihon luonnollista pH-arvoa, mikä voi myös aiheuttaa punoitusta ja ärsytystä, mikä johtaa tulehduksen kehittymiseen;
- Hormonaaliset häiriöt, joita esiintyy useimmiten raskaana olevilla tai vaihdevuosi-iässä olevilla naisilla, ja tiettyjen ihon ja hiusten terveyttä edistävien ravintoaineiden, kuten sinkin, puute elimistössä;
- verenkiertohäiriöt, jotka aiheuttavat ihon hypoksiaa ja johtavat nopeasti kaikkien kolmen hiusten kasvusyklin häiriöihin, eli anageeniin, jolloin hiukset kasvavat aktiivisesti, katageeniin, siirtymävaiheeseen, jossa hiukset alkavat hitaasti kuolla, ja telogeeniin, jolloin hiukset eivät enää kasva ja tyhjät karvatupet lepäävät ja uudistuvat;
- liitännäissairaudet, mukaan lukien autoimmuunisairaudet, joista ihosairaudet, kuten vitiligo ja jopa yksinkertainen hoitamaton akne, olisi mainittava ensimmäisenä. Paljon suurempi uhka hiuksille ovat kuitenkin muut sairaudet, kilpirauhastulehdus, kilpirauhasen liikatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta tai erityisen vaarallinen Hashimoto-tauti. Hiustenlähtö voi johtua myös lupus erythematosuksesta, tyypin 1 diabeteksesta, nivelreumasta sekä ruoansulatuskanavan, erityisesti paksusuolen, tulehdustiloista;
- yliherkkyys muille ulkoisille tekijöille, mukaan lukien ilmakehä tai allergioiden, mukaan lukien ruoka-allergia, aiheuttamayliherkkyys.
- bakteeri-infektiot, joita aiheuttavat muun muassa stafylokokit, streptokokit tai bakteerit, jotka voivat aiheuttaa sairauksia, joiden oireena on myös kaljuuntuminen, kuten ihotuberkuloosi, kuppa ja tippuri.
Yleisimmät tautityypit
Kun tarkastellaan tästä sairaudesta kärsiviä ihmisiä, voi syntyä virheellinen käsitys, että tätä erittäin hankalaa sairautta on vain yhtä lajia. Todellisuudessa niitä on kuitenkin useita, ja yleisimmät niistä ovat:
- täydellinen hiustenlähtö, joka nimensä mukaisesti kattaa koko pään pinnan ja johtaa täydelliseen hiustenlähtöön, joka kuitenkin säilyy muualla kehossa;
- pahanlaatuinen hiustenlähtö, sairauden vakavin muoto, joka alkaa, kuten mikä tahansa muukin, pienten hiustenlähtölaikkujen muodostumisella. Nämä alueet laajenevat vähitellen, ja seurauksena on täydellinen kaljuuntuminen, joka eroaa totaalisesta kaljuuntumisesta siinä, että hoidosta huolimatta hiukset eivät kasva takaisin ja niiden menetys on yleensä pysyvää;
- Alopecia areata simplex, jossa taudin kulku johtaa edellä mainittujen soikeiden tai pyöreiden hiustenlähtöpesäkkeiden muodostumiseen, jotka voivat yhdistyä tai liittyä toisiinsa;
- yleistynyt hiustenlähtö, toinen erittäin hankala muoto, jossa hiusten lisäksi vähitellen katoavat myös kulmakarvat ja ripset sekä usein myös hiukset muualla kehossa, esimerkiksi intiimialueella tai käsivarsien alla;
- Diffuusihiustenlähtö, jossa yksittäiset hiustenlähtötapaukset kerääntyvät hyvin nopeasti yhteen ja peittävät koko pään;
- Alopecia areatanodularis, jota kutsutaan myös nimellä alopecia areata peripheralis, jossa kaljuuntuvat laikut kehittyvät pääasiassa päänahan reunoille, otsa-, ohimo- ja takaraivon alueelle. Alopecia areatan tapauksessa lähes sata prosenttia hiuksista katoaa, ja vain pieniä hiusryppäitä on jäljellä pään latvassa.
Muut alopecia areatan luokitteluperusteet
Edellä esitetyt kriteerit eivät ole ainoat saatavilla olevat kriteerit, joiden perusteella hiustenlähtö on luokiteltu. On olemassa myös taudin kestoon perustuva luokitus, jonka on kehittänyt japanilainen lääkäri T. Ikeda, joka jakoi taudin neljään seuraavaan luokkaan:
1. Alopecia areata vulgaris – hiustenlähtö vulgaris
Tälle taudille on ominaista sen hyvin nopea eteneminen, jolloin iholle ilmestyy suuri määrä kaljuja laikkuja, jotka yleensä häviävät yhtä nopeasti ja spontaanisti.
2. Atooppinen hiustenlähtö (atooppinen alopecia areata)
Kuten nimikin kertoo, se liittyy hyvin usein toiseen vaaralliseen sairauteen, atooppiseen ihottumaan. Kaljuuntuneet laikut voivat peittää suuren osan päätä, ja niitä on myös paljon vaikeampi hoitaa.
4. Hypertrichosis albicans
Alopecia areata on yhtä vaikeasti hallittavissa kuin toinen kohta, ja sen vakavassa vaiheessa alopecia areata klusteroituu yhteen, mikä vaikeuttaa oikean hoidon valintaa.
5 Yhdistetty alopecia areata
Tämäntyyppinen sairaus liittyy yleensä suoraan edellä kuvattuihin samanaikaisiin autoimmuunisairauksiin, erityisesti kilpirauhaseen ja muihin hormonirauhasiin vaikuttaviin sairauksiin, joiden toimintahäiriöt voivat häiritä koko kehon hormonitasapainoa.
Alopecia areatan tyypillisimmät oireet ovat seuraavat
Alopecia areatan oireet ovat niin tyypillisiä, että niitä on todella vaikea olla huomaamatta ja sekoittaa muihin tämän taudin tyyppeihin. Kuten jo mainittiin, ensimmäiset oireet voidaan havaita jo muutaman vuoden ikäisillä lapsilla, ja jos niitä ilmenee, ne on hoidettava välittömästi viemällä lapsi ihotautilääkärille. Meidän pitäisiolla huolissamme
- pieniä hiustenläiskiä, pyöreitä tai soikeita alueita, joista hiukset alkavat pudota nopeaan tahtiin, ja itse läiskät usein leviävät, laajenevat ja sulautuvat toisiinsa;
- niin sanottuja ”huutomerkkejä” näiden polttopisteiden reunoilla, eli lyhyitä, kovia, vain muutaman millimetrin pituisia hiuspaloja, jotka näyttävät siltä kuin ne olisi leikattu vinoon;
- ihon kutina kyseisillä alueilla ilman muita merkkejä tulehduksesta, ärsytyksestä tai punoituksesta.
- psykologiset oireet, jotka liittyvät psyykkisen hyvinvoinnin heikkenemiseen, itsetunnon heikkenemiseen ja kasvavaan häpeän tunteeseen, mikä vaikeuttaa ja monissa tapauksissa jopa tekee mahdottomaksi toimia normaalisti yhteiskunnassa. Tämä johtaa lisääntyvään stressiin ja jopa mainittuun masennukseen, joka voi olla potilaalle jo hengenvaarallinen tila;
- kynsissä esiintyvät muutokset, joita esiintyy jopa 60 prosentilla potilaista ja jotka ilmenevät poikittaisina urina niiden levyssä, joita kutsutaan Beau-linjoiksi, kynsilevyn hauraus, sen paksuuntuminen ja vakavissa tapauksissa tauti jopa putoaa pois;
- näköhäiriöiden oireet, esim. etenevä kaihi eli linssin samentuminen, jota onneksi esiintyy hyvin harvoin.
Yleisimmät alopecia areatan hoitomenetelmät
Kun otetaan huomioon muut kaljuuntumistyypit, voidaan sanoa, että alopecia areata on yksi vaikeimmin hoidettavista. Tämä johtuu muun muassa ongelmista taudin syyn tunnistamisessa, mikä vaikeuttaa oikean diagnoosin tekemistä tehokkaimman hoitomenetelmän valitsemiseksi. Vierailu ihotautilääkärin luona on kuitenkin välttämätöntä, et saa välttää sitä ja hoitaa itseäsi, koska voit pahentaa hiusten kuntoa entisestään, etkä parantaa sitä. Vain lääkäri pystyy tunnistamaan oikein yksittäiset, usein näennäisesti toisistaan riippumattomat oireet ja yhdistämään ne yhdeksi kokonaisuudeksi ja tekemään oikean diagnoosin.
Ensimmäinen vaihe on aina silmämääräinen tarkastus, jossa tutkitaan potilaan päänahka, hiukset ja kynnet edellä mainittujen oireiden varalta. Otetun ihopalan histopatologinen tutkimus, laboratoriokoe, jota käytetään autoimmuunisairauksien epäilyssä, voidaan myös tehdä. Hyödyllinen ja esimerkiksi trikologien käyttämä tutkimus on dermoskoopilla eli laitteella, joka näyttää suurella suurennoksella ihoa karvatupen läheisyydessä, itse karvatupet ja hiusten rakenteen. Vain sen perusteella hän valitsee hoitokeinot, joita hän käyttää, ja niitä on monia, sekä luonnollisia että keinotekoisia , sekä erilaisia hoitomuotoja.
Mikä toimii oireiden lievittämisessä ja alopecia areatan hoidossa:
- immunosuppressiiviset aineet, kuten kortikosteroidit, jotka annetaan suun kautta tabletteina tai paikallisesti, suoraan karvattomalle iholle levitettävinä voiteina ja voiteina;
- minoksidiili, joka soveltuu myös androgeneettisen hiustenlähtöisyyden hoitoon ja jota alun perin käytettiin vain verenpainetta alentavana lääkkeenä. Se estää testosteronin muuntumisen DHT:ksi, dihydrotestosteroniksi, joka vahingoittaa ja ajan myötä tuhoaa karvatupet. Sen käyttöön liittyy useita vakavia sivuvaikutuksia, rintakipuja, verenpaineen nousua, hyperglykemiaa tai kuukautishäiriöitä naisilla;
- DCPC-hoito, jossa ihon alle ruiskutetaan antiallergista ainetta, yleensä difenyylisyklopopropenonia, joka aiheuttaa paikallisen herkistymisen;
- täydentää olemassa olevia D-vitamiinin puutteita, jotka ovat erittäin tehokkaita tulehdustilojen poistamisessa, myös hiustupissa, jotka ovat vastuussa hiusten oikeasta kasvusta;
- asianmukaisten kosmetiikkatuotteiden käyttö, terveen ja nopean hiusten kasvun edistäminen ja samalla ihon terveyden hoitaminen, tulehdusten ja ärsytyksen ehkäiseminen sekä sen oikean pH:n ylläpitäminen;
- mesoterapia eli menettely, jossa ruiskutetaan suoraan ihon alle tarvittavia ravintoaineita, jotka ovat hyödyllisiä myös karvatupille ja hiussolmukkeille;
- karboksiterapia, toinen invasiivinen hoito, mutta tässä tapauksessa ihon alle ruiskutetaan hiilidioksidia, jolla on suotuisa vaikutus verisuoniin, mikä saa aikaan niiden laajentumisen ja näin ollen päänahan paremman verenkierron, hapensaannin ja ravitsemuksen;
- Kylmähieronta, joka on myös ulkoinen hoito, tällä kertaa ihon kudosten jäähdytys typpioksiduulien avulla, joita annetaan erityisellä laitteella. Vaikutuksena on, että iho ja erityisesti karvatupet uudistuvat nopeammin;
- UVB-hoito, jossa käytetään ultraviolettivaloa, vahvistaa follikkeleita ja nopeuttaa uusien, vahvempien ja terveempien hiusten kasvua;
- lääkkeitä, jotka lievittävät muiden alopecia areataa aiheuttavien sairauksien oireita, joista tärkeimmät ovat luonnollisiin ainesosiin perustuvia stressiä ehkäiseviä valmisteita, kuten vitania sluggard, joka tunnetaan paremmin nimellä ashwagandha.
