Toitumine sibo puhul - kuidas seda ravida?

Toitumine sibo puhul – kuidas seda ravida?

SIBO – tuntud ka kui peensoole bakteriaalse ülekasvu sündroom – on seisund, mida iseloomustab peensoole bakterifloora suurenemine ehk selliste mikroorganismide avastamine, mis tavaliselt meie soolestikus ei ela. Sümptomid, mis võivad anda märku, et soolestikus on midagi valesti, on järgmised:

kõhuvalu,
kõhupuhitus,
peavalu,
seedehäired,
väsimus.

Kõik SIBO-i sümptomid sõltuvad sellest, kui kaua haigus on kestnud ja kui raske see on. SIBOi aetakse väga sageli segamini IBSiga, mida nimetatakse ärritunud soole sündroomiks. Bakterite ülemäärane ülekasvamine suureneb väga sageli pärast hapukurkide, tooreste köögiviljade ja puuviljade, probiootikumide, samuti prebiootikumide, s.t. bakterite toitainete tarbimist. Tänu nendele toodetele saame muu hulgas eristada bakteriaalset ülekasvusündroomi ja IBS-i.

Contents

1 Diagnoos ja ravi
2 Toitumine diagnoositud bakterifloora ülerahvastumise korral – SIBO.
3 Kokkuvõte:

Diagnoos ja ravi

Inimesed, kellel on diagnoositud bakteriaalne ülekasvamine, peaksid kõigepealt olema pidevalt sisearsti, gastroloogi või gastroenteroloogi hoole all, kes vastutab asjakohaste uuringute tellimise eest ja teeb vajaduse korral raviettepanekuid. Väga sageli tellitakse sellistel juhtudel vesinik- või vesinik-metaani hingamisproov. Hingamisteede testimine on test, mida saab teha ainult statsionaarselt kohas, mis on spetsialiseerunud seda tüüpi haiguste diagnoosimisele. Katse kestus võib olla kuni 3 tundi. Test hõlmab vesiniku mõõtmist väljahingatavas õhus pärast bakterite poolt lagundatava aine – suhkru – lahuse sissevõtmist. Testimise aeg toimub intervallide kaupa, mille jooksul kontrollitakse väljahingatava vesiniku taset, tänu millele saame kindlaks teha, milline on bakterite aktiivsus kõhuõõnes. Inimkeha ei erita looduslikult vesinikku puhkeolekus, see toimub ainult käärimisprotsessis tänu anaeroobsetele bakteritele. Uuringu ajal võib teil tekkida kõhuvalu, kõhupuhitus või lahtine väljaheide. Samuti tasub meeles pidada korralikku ettevalmistust eksamiks, mis on vajalik ja oluline õige tulemuse saamiseks. Peaksime arvestama järgmist:

seitse päeva enne uuringut tuleb meditsiinilise järelevalve all lahtistavad ja prokineetilised ained ära jätta.
lõpetage probiootikumide võtmine kolm päeva enne uuringut.
üks päev enne uuringut peaksid kõhukinnisuse all kannatavad isikud oma toidust välja jätma kõrge käärimiskoefitsiendiga tooted, st: komplekssed süsivesikud, lehmapiim ja selle tooted ning puuviljamahlad. Sel perioodil on siiski lubatud valge riis, nisuleib, liha, kala ja munad.
Keelatud tooted on ka: sibul, porrulauk, küüslauk, kapsas, oad, rohelised herned ja kõik marineeritud või marineeritud köögiviljad,
viimane söögikord tuleks süüa 14 tundi enne uuringut. Veenduge, et selles on vähe kiudaineid. Pärast õhtusöögi söömist tohib kuni eksamini juua ainult vett,
on oluline mitte suitsetada ega närida närimiskummi 2 tundi enne testi, sest see võib samuti mõjutada testi tulemust.

Katsepäeval:

peate hambaid põhjalikult harjama, samas kui proteesiga inimesed ei tohi kasutada nende peal liimi,
on soovitatav juua klaas sooja vett,
ärge võtke enne uuringut lahustuvaid vitamiine, lahtisteid või antibiootikume.
füüsiline aktiivsus peaks olema minimaalne.

Kui väljahingatavas õhus saadakse positiivne tulemus, mis esitatakse kaardil, määrab arst asjakohase antibiootikumravi, mida rakendatakse tema range kontrolli all. Meetod on kiire ja tõhus ning kui järgime arsti juhiseid, kestab antibiootikumravi 2-3 nädalat. Raviks tuleks kasutada toodet, mis toimib soolestikus ja ei pääse meie vereringesse. Teraapia ei peaks koosnema ainult SIBO-ravi, vaid ka toitumisrežiimi muutmisest, nt madala fodmap’i sisaldusega dieedi kasutuselevõtmine. Seda tuleks kasutusele võtta toitumisnõustaja range järelevalve all, sest selle eeskirjad on keerulised ja ranged. Samuti tasub kõrvaldada probiootikumid Lactobacillus perekonnast, sest need põhjustavad haigussümptomite süvenemist. Igasugune probiootiline ja prebiootiline ravi tuleb konsulteerida raviarstiga.

Toitumine diagnoositud bakterifloora ülerahvastumise korral – SIBO.

Ravi ajal on väga oluline õige toitumine, mis vähendab haiguse sümptomeid. Oluline on eemaldada toidust kõrge fodmap’i sisaldusega koostisosad, st tooted, mis stimuleerivad käärimisprotsesse soolestikus. Soovitatav on siin:

SCD-dieet – ehk spetsiifiline süsivesikute dieet, mis soovitab hoida süsivesikuid, nagu tärklis, polü- ja disahhariidid, minimaalselt. Lihtsad suhkrud ei ole lisatud,
GAPS-dieet – on tuletatud SCD-dieedist, kuid on veelgi piiravam,
Dr. Siebeckeri protokoll – need on soovitused, mis põhinevad SCD-dieedil ja vähese toidukogusega toiduvalmistamisel. Dr. Siebeckeri soovitatud eliminatsioonidieet soovitab alustada protsessi SCD või GAPS dieediga ja seejärel laiendada seda fodmap-dieedi toodetele. Dieedi maksimaalne kestus peaks olema kaks kuud,
madala fodmap’i sisaldusega dieet – see on kõige populaarsem toitumismudel, mis minimeerib bakterite kasvu peensooles. Fodmap-dieet hõlmab kõrge käärimiskiirusega toodete, st oligo-, di-, monosahhariidide ja polüoolide, väljajätmist toitumiskavast. Need kuuluvad toodete hulka, mis sisaldavad lühikese ahelaga süsivesikuid, mis imenduvad halvasti, kuid käärivad kiiresti ja kõrge osmootilise rõhu all: piimatooted, mõned kaunviljad, magusained, nt. Nende hulka kuuluvad: piimatooted, mõned kaunviljad, magusained nagu ksülitool, mannitool või erütritool, teraviljatooted – nisu ja küüslauk ning sibul või tugevalt töödeldud liha.

Ärritunud soole sündroomi või muude seedetrakti häirete, st bakteriaalse ülekasvamise sündroomi korral võivad FOPMAPi rikkalikult sisaldavad tooted põhjustada haiguse sümptomite süvenemist. See on tingitud sellest, et need jõuavad jämesoolde muutumatul kujul. Osmootilised omadused vastutavad vee imendumise suurendamise eest peensooles. See nähtus põhjustab soole seinte venitamist, mis võib muu hulgas põhjustada kõhuvalu. Bakterite ülekülluse tõttu tekib patsientidel, kellel on diagnoositud bakteriaalne ülekasv, soolestikus liigne gaas, mis põhjustab ebamugavustunnet ja puhitust.

SIBO mida süüa? Sibo dieedi valmistas Austraalia Ülikool ja seda iseloomustab käärivate toiduainete, st oligo-, di-, monosahhariidide ja polüoolide vähene sisaldus. Toitumiskava peaks sisaldama rohkesti kiudaineid, mis on olulised soole nõuetekohaseks toimimiseks, samuti valke, rasvu, süsivesikuid, vitamiine ja mineraalaineid. SIBO-ravi puhul on oluline vähene toitumine, mis on jagatud kolmeks etapiks, mis näitavad, milliseid toiduaineid tuleks süüa ja mida vältida:

1. I etapp: eliminatsioonidieet

Selle kestus on 2-6 nädalat. Selle aja jooksul tuleks toidust välja jätta kõrge fodmap-sisaldusega tooted ja asendada need madala fodmap-väärtusega toodetega:

Köögiviljad:

kõrge toidukordade sisaldus: sibul, spargel, artišokid, brokoli, lillkapsas, patisoonid, peet, porru, rooskapsas, küüslauk, kapsas, kaunviljad, st kikerherned, läätsed, rohelised herned, sojaoad ja oad,
Madala toidukogusega: tomatid, porgandid, hiina kapsas, paprika, kurk, baklažaan, seller, mais, kõrvits, salat, kõrvits, murulauk, bataat.

Puuviljad:

kõrge toidukogusega: õunad, pirnid, mango, arbuus, ploomid, aprikoosid, nektariinid, virsikud, puuviljakonservid, kuivatatud puuviljad,
madala toiduvalikutarbimisega: mandariinid, kiivid, banaanid, viinamarjad, greip, apelsinid, mustikad, sidrunid, vaarikad, maasikad.

Piimatooted:

kõrge toidukogusega juustud: peened mascarpone- või ricottajuustud, kvark, jogurt, petipiim, kondenspiim, lehmapiim, lambapiim, kitsepiim, vahukoor, hapukoor,
Madala fodmapisisaldusega: camembert-juust, brie-juust, kõvad juustud nagu šveitsi, cheddar, mozzarella, parmesan, margariin, või, laktoosivabad piimatooted.

Teravili ja teraviljatooted:

kõrge fodmap’i sisaldusega: nisuleib, nisutooted, rukis, nisuhelbed koos kuivatatud puuviljadega, nisupasta,
low fodmap: speltajahu, gluteenivaba leib, spelta hapendatud leib, riisihelbed, kaerajahu, gluteenivaba pasta, kaerahelbed, kinoa, riis.

Pähklid ja seemned:

kõrge toiduvalmistamiskoormusega: kašupähklid, pistaatsiapähklid,
vähese toiduvalikutarbimisega: mandlid, kreeka pähklid, pekaanipähklid, maapähklid, makadaamiapähklid, männipähklid, seesamiseemned, kõrvitsaseemned, päevalilleseemned.

Teised:

kõrge fodmap sisaldusega: mesi, agaavisiirup, glükoosi-fruktoosisiirup, magusained nagu mannitool, maltitool, erütritool, ksülitool, sorbitool, magusainetega suhkruvabad tooted, sojapiim,
madala toiduvaliku sisaldusega: vahtrasiirup, granuleeritud suhkur, stevia, aspartaam, maapähklivõi, mandlipiim, riisipiim.

II etapp – toiduravimit sisaldavate toodete taaskasutusse võtmine

Selle etapi kestus on 8-12 nädalat. II etapp seisneb selles, et toidule lisatakse väikestes kogustes uuesti kõrge fodmap sisaldusega tooteid. See on üks tähtsamaid hetki ravi ajal, sest me peaksime iga 3 päeva tagant uut toodet kasutusele võtma ja jälgima, kas haiguse sümptomid ilmnevad uuesti. Väga tõhus on siinkohal päeviku pidamine, kus me kirjeldame täpselt, mida oleme söönud, millised on meie sümptomid ja kuidas me end tunneme. SIBO-dieet on väga piirav ja selle laiendamisel tuleks arvesse võtta mitmeid tegureid:

Toitumise laiendamisel tuleks kõrge fodmap sisaldusega tooteid kasutusele võtta väikestes kogustes ja ideaalis tuleks valida üks fodmap-toode iga 3 päeva tagant, st kuiKui me tahame fruktoosi sisse viia, siis on parem valida mett kui puuvilju, sest puuviljad on rikkad muude toiduväärtuste, mitte ainult fruktoosi, nt fruktoosi poolest. Puuviljad sisaldavad rohkesti muid toiduaineid ja mitte ainult fruktoosi nagu mesi,
Tooterühmad tuleks kasutusele võtta ükshaaval, nt kui pärast suure fruktoosisisaldusega toodete toitu lisamist ei ole kaasnevat haigust ilmnenud, siis tuleks kõrge fruktoosisisaldusega tooted katseperioodiks ikkagi välja jätta,
Oluline on võtta tooteid kasutusele koguseliselt, st alustada tasub väikeste portsjonitega ja kui meie keha reageerib ravile hästi, siis tuleks annuseid suurendada.

III etapp – isikupärastamine

See etapp seisneb individuaalse dieedi koostamises, eelistatavalt kvalifitseeritud dietoloogi järelevalve all, kellel on kogemusi seda tüüpi juhtumite puhul. SIBOi toit peaks sisaldama rohkesti tooteid, mis on testitud ja mille puhul on kindlaks tehtud, et need ei põhjusta seedetrakti sümptomeid. Kõige sagedasemad haiguse põhjused on tingitud kehvast toitumisest, kuid individuaalset dieeti järgides võib aeg-ajalt sisse viia koostisosi, mis vallandasid haiguse sümptomeid, kuid need ei tohiks olla suurtes kogustes.

Kokkuvõte:

Kui järgitakse dieeti, mis hõlmab peensoole bakterite minimeerimist, tasub meeles pidada, et elementaardieet on ajutine ja esimene etapp ei tohiks olla pikem kui 6 nädalat, et mitte põhjustada toitainete puudujääke. Samuti tasub märkida, et lühikese ahelaga süsivesikud on prebiootikumid, mis sisaldavad palju toidujääke ja on suurepäraseks toiduks soolestikus elavatele bakteritele. Prebiootikumid toidavad nii patogeenseid kui ka tervist edendavaid baktereid. Piisav hulk tervist edendavaid baktereid on soolestikule kasulik ja kõrvaldab ärritunud soole sündroomi, malabsorptsiooni või SIBO-iga kaasnevad sümptomid,
Toitumine peaks olema individuaalne, nii et see välistaks kõik koostisosad, mis põhjustavad soolestiku ebamugavustunnet.
Dieedi peaks koostama sertifitseeritud toitumisnõustaja, et see ei põhjustaks inimese kehas ebamugavust, vaid minimeeriks võimalikult palju ärritunud soole või bakteriaalse ülekülluse sümptomeid.

Allikad:

Gulbicka P, Grzymisławski M. Wzdęcia brzucha – kõige levinumad põhjused ja ravi. Zdr. Publ. 2016, 6, 1,
Gąsiorowska J, Czerwionka-Szaflarska M. Peensoole bakteriaalse floora ülekasvu sündroom versus ärritunud soole sündroom. Prz Gastroenterol 2013; 8 (3),
Szczeklik A., Gajewski P. Interna Szczeklika: bakteriaalne ülekasvusündroom, 2018,
M. Włochal, M. Grzymisławski, New trends in nutritional treatment for inflammatory bowel disease, “Nursing and Public Health” 2016, vol. 6, no. 2.

Vaata ka parimaid toidulisandeid:
Keto Actives – kaotage kogu oma kaal tänu ketoosi nähtusele.
Fast Burn Extreme – kontrollime selle rasva vähendaja efektiivsust! Kas see on ostmist väärt?
BurnBooster – salenemine ja rasvapõletus kõrgeimal tasemel.
Bulk Extreme – ehitage oma lihaskoe ja saavutage gladiaatori kehaehitus
Buff Skill – jook mälu ja keskendumisvõime parandamiseks