Alopecia areata - årsager, symptomer og behandling

Alopecia areata – årsager, symptomer og behandling

Tekst opdateret 31.03.2021

Accelereret og ofte vanskeligt at kontrollere hårtab, der hovedsagelig rammer hovedbunden, er et alvorligt problem af både medicinsk og kosmetisk art. Den forekommer hos flere og flere mennesker, uanset alder og køn, desværre også hos yngre og yngre mennesker, og vi oplever den selv hos personer mellem 20 og 30 år. Der findes mange varianter af denne alvorlige sygdom, almindeligvis kendt som alopecia, og en af de mest besværlige og vanskelige at behandle på samme tid er alopecia areata. Dens karakteristiske symptomer må ikke overses eller undervurderes. De ændrer næsten fuldstændigt udseendet og forårsager ikke kun fysisk, men også psykisk lidelse og kan endda føre til alvorlig depression.

Contents

1 Hvad er alopecia areata
2 Hvad er årsagerne til denne inflammatoriske sygdom?
3 De mest almindelige sygdomstyper
4 Andre kriterier for klassificering af alopecia areata
5 De mest karakteristiske symptomer på alopecia areata
6 De mest almindelige behandlingsmetoder for alopecia areata
- 6.1 Hvad virker til at lindre symptomerne og behandle alopecia areata:

Hvad er alopecia areata

Alopecia areata, kendt under det latinske navn alopecia areata, er en alvorlig sygdom i hovedbunden. Sygdommens forløb forårsager udvikling af betændelse omkring hårsækken, hvorved den bliver beskadiget, hvilket også kan føre til fuldstændig ødelæggelse af den, hvilket er årsagen til overdreven hårtab. Denne type alopeci rammer både mænd og kvinder og er en relativt sjælden type, som kun skønnes at påvirke 2 procent af alle tilfælde.

Det betyder dog ikke, at det skal ignoreres helt, det er bedre at forebygge det ved de allerførste symptomer, som ofte kan observeres selv hos børn så unge som et par år gamle. Hvis den ikke diagnosticeres og behandles hurtigt nok, fører den til et fuldstændigt og normalt uopretteligt hårtab.

Hvad er årsagerne til denne inflammatoriske sygdom?

Når man tænker på alopecia areata, er årsagerne til denne tilstand ekstremt vanskelige at finde, men i de fleste tilfælde mener lægerne, at det er en dysfunktion i immunsystemet, der er ansvarlig. Immunforsvaret begynder at angribe sine egne celler, herunder huden, hvilket fører til betændelse i hårsækkene, svækkelse af selve hårbunden og som følge heraf tab af hår.

Derfor er det sikkert at betragte denne type alopeci som en autoimmun sygdom, men den er ikke kun forårsaget af et defekt immunsystem. Specialister, især dermatologer, nævner også andre årsager, som er:

genetiske faktorer, arvelige tendenser til sådant hårtab, som kan dække mellem 10 og 20 procent af alle tilfælde, også vedrørende tendensen til folliculitis;
psykosomatiske lidelser og beslægtede tilstande. Denne alopeci er ofte forbundet med alvorlig stress, som også har en ødelæggende virkning på hårsækkene. Langvarig nervøs spænding svækker hele organismens sundhed, og et af symptomerne på dette er dannelsen af karakteristiske inflammatoriske foci, hvorfra store mængder hår hurtigt begynder at falde ud;
hygiejnisk forsømmelse af hovedbunden, uregelmæssig vask af huden eller brug af uhensigtsmæssig kosmetik, der er fuld af ingredienser, som forstyrrer hudens naturlige pH-værdi, hvilket også kan forårsage rødme og irritation og ende med udvikling af betændelse;
Hormonelle forstyrrelser, som oftest forekommer hos gravide eller kvinder i overgangsalderen, og mangel på visse næringsstoffer i kroppen, som fremmer hudens og hårets sundhed, f.eks. zink;
kredsløbsproblemer, der forårsager hypoxi i huden, hvilket hurtigt fører til forstyrrelser i alle tre hårvækstcyklusser, dvs. anagen, hvor håret vokser aktivt, katagen, en overgangsfase, hvor håret langsomt begynder at dø, og telogen, hvor håret ikke længere vokser, og hvor tomme hårsække hviler og regenererer sig selv;
co-morbiditeter, herunder autoimmune sygdomme, hvoraf hudsygdomme som f.eks. vitiligo og selv simpel ubehandlet akne bør nævnes først. En langt større trussel mod håret er dog andre tilstande, thyroiditis, hyperthyroidisme, hypothyroidisme eller den særligt farlige Hashimoto-sygdom. Hårtab kan også være forårsaget af lupus erythematosus, type 1-diabetes, reumatoid arthritis samt inflammatoriske tilstande i fordøjelsessystemet, især tyktarmen;
overfølsomhed over for andre eksterne faktorer, herunder atmosfæriske eller forårsaget af allergier, herunder fødevareallergi
infektioner af bakteriel art, bl.a. forårsaget af stafylokokker, streptokokker eller af bakterier, der kan forårsage sygdomme, som også kan give skaldethed som f.eks. hudtuberkulose, syfilis og gonoré.

De mest almindelige sygdomstyper

Når man ser på folk, der lider af denne sygdom, kan man få det fejlagtige indtryk, at der kun findes én variant af denne yderst besværlige sygdom. I virkeligheden findes der dog flere typer, og de mest almindelige er:

total alopeciaareata, der, som navnet antyder, dækker hele hovedets overflade og fører til fuldstændigt hårtab, som dog forbliver i andre dele af kroppen;
malign alopecia areata, den mest alvorlige form af sygdommen, som begynder som enhver anden med dannelsen af små pletter af hårtab. Disse områder udvider sig gradvist og fører til total skaldethed, med den forskel fra den totale skaldethed, at håret trods behandling ikke vokser tilbage, og at tabet normalt er permanent;
alopecia areata simplex, hvor sygdomsforløbet resulterer i dannelsen af de ovennævnte ovale eller cirkulære alopeci, som kan eller ikke kan smelte sammen eller blive sammenvokset;
generaliseret alopecia areata, en anden yderst generaliseret variant, hvor ikke kun håret på hovedet forsvinder gradvist, men også øjenbryn og øjenvipper og ofte også hår i andre dele af kroppen, f.eks. i intimområdet eller under armene;
Diffusalopecia areata, hvor individuelt hårtab meget hurtigt samler sig og dækker hele hovedet;
alopecia areatanodularis, også kaldet alopecia areata peripheralis, hvor der primært udvikles skaldede pletter ved hovedbundens rande, i de frontale, temporale og occipitale regioner. I tilfælde af alopecia areata tabes næsten hundrede procent af håret, og der er kun små hårklumper tilbage på kronen af hovedet.

Andre kriterier for klassificering af alopecia areata

Ovenstående kriterier for klassificering af alopecia areata er ikke de eneste tilgængelige kriterier. Der findes også en klassifikation baseret på sygdommens varighed, som er udviklet af den japanske læge T. Ikeda, der har inddelt den i følgende fire kategorier:

1. alopecia areata vulgaris

Karakteristisk for denne sygdom er dens meget hurtige udvikling, hvor der opstår et stort antal skaldede pletter på huden, som normalt forsvinder lige så hurtigt og spontant.

2. atopisk alopecia areata

Som navnet antyder, ledsages den meget ofte af en anden farlig sygdom, atopisk dermatitis. De skaldede pletter kan dække en stor del af hovedet og er også meget vanskeligere at behandle.

4. hypertrichosis albicans

Det er lige så svært at kontrollere som i det andet punkt, og i det svære forløb klynger alopecia areata sig sammen, hvilket gør det svært at vælge den rigtige behandling.

5 Kombineret alopecia areata

Denne type sygdom er normalt direkte forbundet med de ovenfor beskrevne samtidige autoimmune sygdomme, især dem, der påvirker skjoldbruskkirtlen og andre endokrine kirtler, hvis dårlige funktion kan forstyrre hele kroppens hormonbalance.

De mest karakteristiske symptomer på alopecia areata

Symptomerne på alopecia areata er så karakteristiske, at de er meget svære at overse og forveksle med andre typer af denne sygdom. Som allerede nævnt kan de første symptomer allerede ses hos børn så unge som et par år gamle, og hvis de opstår, bør de behandles straks ved at tage barnet til en hudlæge. Vi børvære bekymrede for

små alopeciapletter, runde eller ovale områder, hvorfra håret begynder at falde ud i et hurtigt tempo, og selve pletterne spreder sig ofte, bliver større og smelter sammen med hinanden;
der opstår såkaldte “udråbstegn” i kanten af disse brændpunkter, dvs. korte, hårde, kun få millimeter lange hårstrå, der ser ud, som om de er skævt skåret;
kløe i huden i de berørte områder uden andre tegn på betændelse, irritation eller rødme
symptomer af psykologisk art, der er forbundet med en forværring af det psykologiske velbefindende, faldende selvværd og en voksende følelse af skam, hvilket gør det vanskeligt og i mange tilfælde endog umuligt at fungere normalt socialt. Dette fører til stigende stress og endda til den nævnte depression, en tilstand, som allerede kan være livstruende for patienten;
ændringer på neglene, der forekommer hos op til 60 procent af patienterne, manifesteret ved tværgående riller på deres plade, kaldet Beau-linjer, sprødhed af neglepladen, dens fortykkelse og i svære tilfælde af sygdommen falder endda af;
symptomer på synsforstyrrelser, f.eks. progressiv grå stær, dvs. tilsløring af linsen, som heldigvis forekommer meget sjældent.

De mest almindelige behandlingsmetoder for alopecia areata

Når man tager andre former for skaldethed i betragtning, kan man roligt sige, at alopecia areata er en af de vanskeligste at behandle. Dette skyldes bl.a. problemer med at identificere sygdomsårsagen, hvilket gør det vanskeligt at stille den rigtige diagnose for at vælge den mest effektive behandlingsmetode. Et besøg hos hudlægen er dog et must, du må ikke undgå det og behandle dig selv, for du kan gøre hårets tilstand endnu værre, ikke bedre . Kun en læge er i stand til at identificere de enkelte, ofte tilsyneladende uafhængige symptomer korrekt og kombinere dem til en helhed og stille den rigtige diagnose.

Det første skridt er altid en visuel kontrol, en undersøgelse af patientens hovedbund, hår og negle for de ovennævnte symptomer. Der kan også foretages en histopatologisk undersøgelse af et hudfragment, som er en laboratorieundersøgelse, der anvendes ved mistanke om autoimmune sygdomme. Nyttig og anvendt af f.eks. trichologer er undersøgelsen med et dermoscope, dvs. et apparat, der med høj forstørrelse viser huden i nærheden af hårsækkene, selve hårsækkene og hårets struktur. Kun på grundlag heraf vælger han de midler, han vil bruge til behandling, og der er mange, både af naturlig og kunstig oprindelse, samt forskellige behandlinger.

Hvad virker til at lindre symptomerne og behandle alopecia areata:

immunosuppressive midler som f.eks. kortikosteroider, der indgives oralt i form af tabletter eller lokalt i form af cremer og salver, der påføres direkte på hårløs hud;
minoxidil, der også er egnet til behandling af androgenetisk alopeci, og som oprindeligt kun blev anvendt som blodtrykssænkende lægemiddel. Det forhindrer omdannelsen af testosteron til DHT, dihydrotestosteron, som beskadiger og med tiden ødelægger hårsækkene. Brugen af det medfører en række alvorlige bivirkninger, smerter i brystet, blodtryksforhøjelser, hyperglykæmi eller menstruationsforstyrrelser hos kvinder;
DCPC-behandling, hvor et antiallergisk middel, normalt diphenylcyclopropenon, injiceres under huden og forårsager lokal sensibilisering;
supplerer eksisterende mangel på D-vitamin, der er yderst effektivt til at fjerne inflammatoriske tilstande, også i hårsækkene, der er ansvarlige for korrekt hårvækst;
brug af passende kosmetik, der fremmer sund og hurtig hårvækst og samtidig tager sig af hudens sundhed, forebygger betændelse, irritation og opretholder dens rette pH-værdi;
mesoterapi, dvs. den procedure, der består i injektion af de nødvendige næringsstoffer direkte under huden, som også er gavnlige for hårsækkene og hårknoldene;
carboxyterapi, en anden invasiv behandling, men i dette tilfælde injiceres kuldioxid under huden, hvilket har en gavnlig virkning på blodkarrene, hvilket medfører en udvidelse af dem og dermed en bedre blodforsyning, iltning og ernæring af hovedbunden;
Kryomassage, også en ekstern behandling, som denne gang indebærer afkøling af hudvæv ved hjælp af lattergas, der indgives med et særligt apparat. Effekten er at stimulere huden og især hårsækkene til at regenerere hurtigere;
UVB-terapi, der anvender ultraviolet lys, styrker hårsækkene og fremskynder væksten af nyt, stærkere og sundere hår;
medicin til at lindre symptomerne på andre tilstande, der kan resultere i alopecia areata, hvoraf de vigtigste er antistresspræparater baseret på naturlige ingredienser såsom vitania slogard, bedre kendt som ashwagandha.