Anæmi – symptomer, årsager, typer. Hvordan kan man forebygge og behandle det?
Blandt de mange blodsygdomme er blodmangel bestemt værd at lægge særlig vægt på. Den kaldes også anæmi og viser sig bl.a. ved en betydelig reduktion af niveauet af hæmoglobin, røde blodlegemer, dvs. erytrocytter, og det såkaldte hæmatokritindeks. Ubehandlet anæmi åbner vejen for andre sygdomme, først og fremmest progressiv hypoxi i organismen, hjerte- og kredsløbssygdomme, hukommelsesproblemer og i ekstreme tilfælde endda til den syge persons død.
Contents
- 1 Hæmoglobin – normer i blodet og dets funktioner
- 2 Anæmi – de vigtigste symptomer på sygdommen
- 3 Anæmi – hvordan det kan diagnosticeres
- 4 Anæmi – de grundlæggende og mest almindelige årsager
- 5 Anæmi – opdeling efter hæmoglobinniveau
- 6 Anæmi – nedbrydning ved mangel på andre stoffer
- 7 Anæmi – hvad du skal spise for at undgå det
Hæmoglobin – normer i blodet og dets funktioner
Anæmi er en sygdom, der direkte påvirker reduktionen af mængden af hæmoglobin i blodet, et vigtigt protein, uden hvilket der opstår alvorlige forstyrrelser i næsten hele kroppens funktion. Hæmoglobin, som findes i de røde blodlegemer, har som hovedfunktion at transportere ilt fra lungerne til alle kroppens celler og fjerne kuldioxid fra dem, som derefter udåndes gennem lungerne til omverdenen.
Dens betydning kan ikke undervurderes, og det er altid nødvendigt at sørge for at opretholde det rette niveau, som ifølge WHO-standarderne, dvs. Verdenssundhedsorganisationen, er
- for voksne mænd – 13-18 g/dl;
- for voksne kvinder – 12-16 g/dl;
- for gravide kvinder: 11-14 g/dl;
- for nyfødte – 17-22 g/dl;
- for ældre børn, 11-13 g/dl.
Disse værdier er ikke entydige og kan ændre sig som følge af forskellige faktorer, herunder nøjagtigheden af de udførte laboratorieprøver. Uanset hvad manifesterer hæmoglobinmangel sig på en karakteristisk måde og fører netop til dannelse af anæmi eller blodmangel, som vi vil beskrive nærmere.
Anæmi – de vigtigste symptomer på sygdommen
Uanset typen afanæmi er der mange symptomer, der ikke er svære at forveksle med andre sygdomme, og specialister på peger bl.a.
- en følelse af konstant svaghed og træthed, mangel på energi;
- øgede søvnproblemer, der endog kan føre til søvnløshed;
- en karakteristisk bleghed af huden, læberne, tandkødet og øjenkonjunktiva;
- svær hovedpine og svimmelhed, der kan føre til besvimelse;
- skørhed, skrøbelighed og hårtab på grund af tørhed i håret;
- åndenød i brystet;
- kolde fødder og hænder;
- svære, smertefulde kramper i benene, led- og knoglesmerter;
- hjertebanken og andre kardiovaskulære problemer;
- nedsat koncentration, hvilket ofte gør det svært at koncentrere sig om selv de mest enkle opgaver;
- irritabilitet og humørsvingninger;
- svækket immunitet, øget modtagelighed for infektioner;
- nedsat sexlyst.
Anæmi – hvordan det kan diagnosticeres
De mange symptomer på anæmi kan undertiden forårsage problemer med den korrekte diagnose, så den diagnosticeres ikke kun ved hjælp af en anamnese, men først og fremmest ved at bestille nogle grundlæggende diagnostiske tests:
- en blodprøve, som kun en læge kan bestille, kendt som morfologi, der almindeligvis anvendes ikke kun til diagnosticering af anæmi, og som gør det muligt at bestemme antallet af erytrocytter (RCB), dvs. røde blodlegemer, deres gennemsnitlige størrelse (MCV), koncentrationen af hæmoglobin (MCHC), som beskrevet ovenfor, og koncentrationen af hæmatokrit (HCT), en indikator, som giver os mulighed for at kende procentdelen af erytrocytter i blodet, med stor nøjagtighed;
- ESR eller Biernacki-test, en indikator for det såkaldte antal røde blodlegemer;
- jernniveauet; et for lavt niveau indikerer blodmangel;
- kontrol af ferritinniveauet, et protein, der er ansvarligt for at binde jernatomer og deres ophobning i kroppen, her indikerer et lavt niveau ligeledes, at der udvikles anæmi. Det er også værd at være opmærksom på dets overskud, hvilket igen kan indikere leversygdom, f.eks. dets hyperfunktion eller ekstremt smertefuld reumatoid arthritis;
- mængden af vitamin B12, cobalamin og vitamin B9, eller folinsyre, to vitaminer, uden hvilke produktionen af røde blodlegemer er umulig;
- bestemmelse af hastigheden af dannelse og nedbrydning af røde blodlegemer;
- undersøgelse af afføring for tilstedeværelse af såkaldt okkult blod.
Anæmi – de grundlæggende og mest almindelige årsager
Anæmi er en tilstand, der skyldes mange forskellige patogener, og de mest almindelige årsager til anæmi, som også fremhæves af specialister i behandling, er:
- utilstrækkelige niveauer af jern i kroppen;
- mangel på ovennævnte cobalamin og folinsyre;
- dårlig kost, en restriktiv kost med mangel på mange næringsstoffer, vitaminer og mineraler;
- samtidig eksisterende kroniske, infektiøse eller kræftsygdomme;
- virale, bakterielle eller svampeinfektioner;
- parasitter i forskellige systemer og organer i kroppen;
- kronisk alkoholmisbrug;
- alvorligt blodtab, f.eks. som følge af en ulykke;
- næseblod og kraftig menstruation;
- indtagelse af for store doser af visse lægemidler, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
- tungmetalforgiftning.
Anæmi – opdeling efter hæmoglobinniveau
Der er mange forskellige kriterier for opdeling af denne farlige og endda livstruende sygdom. Den grundlæggende er differentieringen efter symptomernes sværhedsgrad, som også skyldes hæmoglobinniveauet, og under hensyntagen til disse faktorer kan anæmi opdeles i
- let, hvor hæmoglobinniveauet er mellem 10 og 12 g/dl;
- moderat, når hæmoglobinindholdet er mellem 8 og 9,9 g/dl
- alvorlig, forårsaget af et fald i hæmoglobin til mellem 6,5 og 7,9 g/dl
- meget alvorlig, som er direkte livstruende, og hvor hæmoglobinindholdet falder til under 6,5 g/dl.
Anæmi – nedbrydning ved mangel på andre stoffer
Dette er naturligvis ikke den eneste opdeling af anæmi, der anvendes, og lige så ofte anvendes kriteriet om såkaldt mangel på essentielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler. I dette tilfælde kan vi behandle forskellige typer af anæmi, som f.eks.
Jernmangelanæmi
En anden betegnelse er mikrocytisk anæmi, og årsagen er for lavt jern indhold i kroppen. Jern er et vigtigt element i forebyggelsen af mange sygdomme, herunder anæmi, og er primært ansvarlig for opbygningen og den korrekte funktion af røde blodlegemer og syntesen af hæmoglobin. Dens mangel påvirker straks sundhedstilstanden og er forårsaget af
- stort blodtab, f.eks. på grund af sår, under operationer, ved kraftig menstruation eller blødning fra fordøjelseskanalen eller urinvejene, f.eks. ved blærebetændelse, nyrebetændelse eller glomeruli;
- unormal jernoptagelse fra mave-tarmkanalen, som hovedsageligt er forårsaget af en forkert kost, for lavt indhold af dette element og andre samtidige sygdomme som Crohns sygdom-Crohna;
- et øget behov for jern, som opstår i ungdomsårene, hos gravide og ammende kvinder og hos nyfødte, der ikke ammes.
Jernmangelanæmi er forholdsvis let at påvise ved hjælp af blodprøver; resultaterne viser straks fald i mange vigtige indikatorer, herunder:
- MCHC, den gennemsnitlige koncentration af hæmoglobin i røde blodlegemer
- MCV, antallet af røde blodlegemer
- MCH, den gennemsnitlige masse af hæmoglobin i en blodcelle;
- Jernindhold i serum;
- ferritin- og reticulocyttal, sidstnævnte afhængigt af sygdommens sværhedsgrad som beskrevet ovenfor.
Det er også værd at bemærke dets negative virkninger, og ud over dem, der allerede er nævnt ovenfor, kan der være revner i huden, mest i mundvigene, åndedrætsbesvær, skøre og skrøbelige negle, rødt tunge, stigende apati, sænkning af tærsklen for træthed. Sidstnævnte lidelse forårsager samtidig et fald i den fysiske aktivitet, hvilket igen bidrager til en stigning i overvægt eller fedme.
Behandlingen af anæmi forårsaget af jernmangel består hovedsagelig i at supplere mangel på dette element, i mildere tilfælde er det tilstrækkeligt at ændre den nuværende kost. I mere alvorlige tilfælde vil det desværre være nødvendigt at tage jernpræparater i form af tabletter eller hurtigere virkende injektioner.
Anæmi forårsaget af mangel på vitamin B12 og vitamin B9
Disse vitaminer tilhører en usædvanlig stor gruppe og er samtidig vigtige for at bevare sundheden og for at mange systemer og organer i menneskekroppen fungerer effektivt. Derfor er det nødvendigt at sørge for at opretholde det rette niveau, da mangel på dem betyder en større risiko for at udvikle megaloblastisk anæmi, også kaldet malign anæmi eller Addison-Biermer-anæmi. De mest almindelige årsager er:
- en kost, der er fattig på produkter, der indeholder begge vitaminer;
- alkoholisme;
- forstyrret absorption af næringsstoffer i fordøjelsessystemet, i de fleste tilfælde forårsaget af sygdomstilstande;
- infektion med parasitter i fordøjelsessystemet, f.eks. bændelorm;
- forstyrrelser af den faktor, der er ansvarlig for korrekt optagelse af vitaminer.
I løbet af sygdommen forstyrres produktionen af røde blodlegemer, som er større end normalt, og den har også symptomer, der klart adskiller den fra andre varianter:
- synlig gulfarvning af huden;
- overdreven og normalt for tidlig gråning af håret;
- humørsygdomme;
- tab af smag;
- problemer med vandladning;
- forstørrelse af indre organer, lever eller milt;
- hallucinationer, som kan ligne symptomer på psykisk sygdom;
- demens;
- vanskeligheder med at huske.
Megaloblastisk anæmi er en af de vanskeligste at behandle; som ved den foregående skal mangel på begge vitaminer korrigeres, men hvis sygdommen er for langt fremskreden, skal man tage præparater med cobalamin og folinsyre hele livet.
Hæmolytisk anæmi
En anden almindelig type anæmi er hæmolytisk anæmi, hvor erytrocytterne nedbrydes for hurtigt, hvilket ofte ødelægger dem uigenkaldeligt, og sygdommen kan opdeles i to grundlæggende typer:
- erhvervet hæmolytisk anæmi, hvor de røde blodlegemer normalt bliver mekanisk beskadiget som følge af giftige stoffer, f.eks. tungmetaller. Lignende negative virkninger opstår ved visse lægemidler og sygdomme;
- medfødt hæmolytisk anæmi, som skyldes unormal dannelse af de røde blodlegemer, forstyrrelser i deres struktur.
Årsagen til en sådan anæmi kan være sygdomme i milten og immunsystemet, som ødelægger sunde erythrocytter. Lige så ofte skyldes en sådan tilstand infektioner, lige fra simple betændelser til tumorer, f.eks. leukæmi. Symptomer, der indikerer udviklingen af denne type sygdom, og som er værd at være opmærksom på, er:
- gulfarvning af huden og det hvide i øjnene igen;
- mørk urin;
- forstørret milt;
- øget jernindhold;
- øget hjertefrekvens.
Behandlingen er mere kompliceret end i de tidligere varianter og omfatter indgivelse af immunosuppressive lægemidler eller kortikosteroider, undertiden er det nødvendigt med blodtransfusion, og i de mest alvorlige tilfælde skal milten fjernes kirurgisk.
Aplastisk anæmi
Direkte forbundet med aplasi, dvs. knoglemarvsatrofi, så nye røde blodlegemer ikke kan produceres eller produceres i for små mængder. Aplastisk anæmi er også opdelt i medfødt eller erhvervet, og årsagerne til udviklingen er:
- infektioner, hovedsagelig virusinfektioner, der f.eks. forårsager hepatitis;
- brug af visse lægemidler, især antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler;
- forgiftning med skadelige kemikalier, f.eks. pesticider og plantebeskyttelsesmidler;
- kemoterapi og strålebehandling, der anvendes til behandling af kræft;
- bindevævssygdomme
De kliniske symptomer er typiske for de andre former, med den ekstra bonus, at man let får blå mærker og spontane blødninger uden nogen åbenlys grund. Hvad angår behandling, er der kun én metode, der er garanteret effektiv, og det er en knoglemarvstransplantation.
Anæmi hos gravide kvinder
En anden variant, der er værd at beskrive mere detaljeret, forekommer hos gravide kvinder, og dens hovedårsag er det øgede behov for vitaminer, især B12 og folinsyre og mineraler, naturligvis anført af jern. Kroppen har brug for flere af disse, fordi den skal producere mere blod, ca. 20-30 %, hvilket er nødvendigt for at sikre barnets vækst og udvikling i livmoderen.
Det er vigtigt at opretholde disse niveauer under hele graviditeten, da mangel øger risikoen, som varierer fra trimester til trimester. I første trimester er der en øget risiko for abort, i andet trimester kan der forekomme fosteranormaliteter, og i tredje trimester resulterer jernmangel i for tidlig fødsel. Behandlingen består i at vælge en passende kost og supplere den med kosttilskud, der indeholder de tre ovennævnte ingredienser, hvoraf folinsyreer den vigtigste for den kommende mor.
Anæmi hos børn
Anæmi er ikke en sygdom, der kun rammer voksne; den er lige så almindelig hos børn i forskellige aldre, selv hos nyfødte. Det skyldes hovedsageligt jernmangel, som skal suppleres straks for at undgå alarmerende symptomer hos barnet som f.eks.
- bleg hud;
- uregelmæssig hjerterytme;
- hovedpine og svimmelhed;
- åndenød
- døsighed og mangel på energi;
- problemer med at koncentrere sig og være opmærksom;
- blod i urinen og afføringen.
Sådanne lidelser kan undgås ved en velafbalanceret kost af et lille barn, fuld ikke kun af passende doser jern, men også af folinsyre og cobalamin, men deres justering bør udføres af en specialist.
Anæmi – hvad du skal spise for at undgå det
En sund kost er også tilrådeligt for voksne, der lider af forskellige typer af anæmi, og anbefalede fødevarer omfatter:
- bladgrøntsager;
- tomater;
- rødbeder;
- linser
- broccoli
- spinat;
- dild;
- grønne ærter;
- grønkål;
- gryn;
- fuldkornsprodukter;
- frugt, især bær, f.eks. hindbær og solbær; eksotiske frugter, f.eks. avocadoer og citrusfrugter, f.eks. appelsiner, som også er fulde af synephrine, indeholder meget jern
- fisk, hovedsagelig havfisk, makrel, tun, sardiner;
- okse- og kalvekød og slagteaffald, f.eks. lever;
- æggeblommer.
Kilder: