Anémie – příznaky, příčiny, typy. Jak mu předcházet a jak ho léčit?
Z mnoha krevních chorob si zvláštní pozornost jistě zaslouží anémie. Říká se jí také chudokrevnost a projevuje se mimo jiné výrazným snížením hladiny hemoglobinu, červených krvinek, tj. erytrocytů, a tzv. hematokritového indexu. Neléčená anémie otevírá cestu k dalším onemocněním, především k postupné hypoxii organismu, poruchám srdce a oběhového systému, poruchám paměti a v krajním případě i ke smrti nemocného.
Contents
Hemoglobin – normy v krvi a jeho funkce
Anémie je onemocnění, které přímo ovlivňuje snížení množství hemoglobinu v krvi, důležité bílkoviny, bez níž dochází k závažným poruchám fungování prakticky celého organismu. Hlavní funkcí hemoglobinu, který se nachází v červených krvinkách, je přenášet kyslík z plic do všech buněk v našem těle a odvádět z nich oxid uhličitý, který je pak vydechován plícemi do okolního světa.
Její význam nelze podceňovat a vždy je třeba dbát na udržení její správné hladiny, která podle norem WHO, tj. Světové zdravotnické organizace, činí
- u dospělých mužů 13-18 g/dl;
- u dospělých žen 12-16 g/dl;
- pro těhotné ženy: 11-14 g/dl;
- pro novorozence – 17-22 g/dl;
- u starších dětí 11-13 g/dl.
Tyto hodnoty nejsou jednoznačné a mohou se měnit v důsledku různých faktorů, včetně přesnosti prováděných laboratorních testů. Bez ohledu na to se nedostatek hemoglobinu projevuje charakteristickým způsobem, který vede právě ke vzniku anémie neboli chudokrevnosti, kterou budeme podrobněji charakterizovat.
Anémie – nejdůležitější příznaky onemocnění
Bez ohledu na typanémie existuje mnoho příznaků, které není těžké zaměnit s jinými nemocemi, a odborníci poukazují mimo jiné na to, že
- pocit neustálé slabosti a únavy, nedostatek energie;
- narůstající problémy se spánkem, které mohou vést až k nespavosti;
- charakteristická bledost kůže, rtů, dásní a očních spojivek;
- silné bolesti hlavy a závratě vedoucí k mdlobám;
- lámavost, křehkost a vypadávání vlasů v důsledku suchosti vlasů;
- dušnost v hrudníku;
- studené nohy a ruce;
- silné, bolestivé křeče v nohou, bolesti kloubů a kostí;
- palpitace a další kardiovaskulární problémy;
- snížená koncentrace, která často ztěžuje soustředění i na ty nejjednodušší úkoly;
- podrážděnost a výkyvy nálad;
- oslabená imunita, zvýšená náchylnost k infekcím;
- snížená sexuální touha.
Anémie – jak ji lze diagnostikovat
Množství příznaků anémie může někdy způsobit problémy s její správnou diagnózou, proto se diagnostikuje nejen pomocí anamnézy, ale především na základě objednání některých základních diagnostických testů:
- vyšetření krve, které může nařídit pouze lékař, tzv. morfologické vyšetření, běžně používané nejen při diagnostice anémie, které umožňuje s velkou přesností určit počet erytrocytů (RCB), tj. červených krvinek, jejich průměrnou velikost (MCV), výše popsanou koncentraci hemoglobinu (MCHC) a koncentraci hematokritu (HCT), což je ukazatel, díky kterému známe procentuální zastoupení erytrocytů v krvi;
- ESR neboli Biernackého test, ukazatel tzv. počtu červených krvinek;
- hladinu železa, příliš nízká hladina znamená anémii;
- kontrola hladiny feritinu, bílkoviny zodpovědné za vázání atomů železa a jejich hromadění v těle, zde podobně nízká hladina indikuje rozvíjející se anémii. Za pozornost stojí i jeho nadbytek, který zase může signalizovat onemocnění jater, např. jejich hyperfunkci nebo extrémně bolestivou revmatoidní artritidu;
- množství vitaminu B12, kobalaminu a vitaminu B9 neboli kyseliny listové, dvou vitaminů, bez nichž není možná tvorba červených krvinek;
- stanovení rychlosti tvorby a rozpadu červených krvinek;
- vyšetření stolice na přítomnost tzv. okultní krve.
Anémie – základní a nejčastější příčiny
Anémie je stav způsobený mnoha různými patogeny a nejčastějšími příčinami anémie, na které upozorňují i odborníci na její léčbu, jsou:
- nedostatečná hladina železa v těle;
- nedostatek výše zmíněného kobalaminu a kyseliny listové;
- špatná strava, omezující strava s nedostatkem mnoha živin, vitamínů a minerálů;
- souběžné chronické, infekční nebo nádorové onemocnění;
- virové, bakteriální nebo plísňové infekce;
- parazitů v různých systémech a orgánech těla;
- chronické zneužívání alkoholu;
- závažná ztráta krve, např. v důsledku nehody;
- krvácení z nosu a silná menstruace;
- užívání nadměrných dávek některých léků, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky;
- otravy těžkými kovy.
Anémie – rozdělení podle hladiny hemoglobinu
Existuje mnoho různých kritérií pro rozdělení této nebezpečné a dokonce život ohrožující nemoci. Základní je její rozlišení podle závažnosti příznaků, které vyplývají i z hladiny hemoglobinu, a s přihlédnutím k těmto faktorům lze anémii rozdělit na
- mírná, při níž se hladina hemoglobinu pohybuje mezi 10 a 12 g/dl;
- středně těžká, kdy se hodnota hemoglobinu pohybuje mezi 8 a 9,9 g/dl.
- těžká, způsobená poklesem hemoglobinu na 6,5 až 7,9 g/dl.
- velmi těžká, která přímo ohrožuje život a hemoglobin klesá pod 6,5 g/dl.
Anémie – rozpad při nedostatku jiných látek
Samozřejmě to není jediné používané dělení anémie, stejně často se uplatňuje kritérium tzv. nedostatku základních živin, vitaminů a minerálů. V tomto případě se můžeme zabývat různými typy anémie, např.
Anémie z nedostatku železa
Jiný název se používá pro mikrocytární anémii, jejíž příčinou je příliš nízká hladina železa v těle. Železo je nezbytným prvkem v prevenci mnoha onemocnění, včetně anémie, a je zodpovědné především za stavbu a správnou funkci červených krvinek a syntézu hemoglobinu. Jeho nedostatek se bezprostředně projevuje na zdravotním stavu a je způsoben tím, že
- vysoká ztráta krve, např. v důsledku poranění, při operacích, při silné menstruaci nebo krvácení z trávicího traktu nebo močových cest, např. při zánětu močového měchýře, ledvin nebo glomerulů;
- abnormální vstřebávání železa z gastrointestinálního traktu, které je způsobeno především nevhodnou stravou, příliš nízkým obsahem tohoto prvku a dalšími souběžnými onemocněními, jako je Crohnova choroba-Crohna;
- zvýšená potřeba železa, která se objevuje v období dospívání, u těhotných a kojících žen a u novorozenců, kteří nejsou kojeni.
Anémii z nedostatku železa lze poměrně snadno odhalit pomocí krevních testů; získané výsledky okamžitě ukazují snížení mnoha důležitých ukazatelů, včetně:
- MCHC, průměrná koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách
- MCV, počet červených krvinek
- MCH, průměrná hmotnost hemoglobinu v krevní buňce;
- Hladiny železa v séru;
- feritinu a retikulocytů, přičemž počet retikulocytů závisí na závažnosti onemocnění, jak je uvedeno výše.
Za zmínku stojí i jeho negativní účinky, kromě již výše zmíněných se může objevit praskání kůže, především v koutcích úst, potíže s dýcháním, lámavé a křehké nehty, zarudlý jazyk, zvyšující se apatie, snížení prahu únavy. Toto onemocnění současně způsobuje snížení fyzické aktivity, což následně přispívá k nárůstu nadváhy nebo obezity.
Léčba anémie způsobené nedostatkem železa spočívá především v doplňování nedostatku tohoto prvku, v lehčích případech stačí pouze změna stávajícího jídelníčku. V závažnějších případech bude bohužel nutné užívat přípravky železa ve formě tablet nebo rychleji působících injekcí.
Anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12 a vitaminu B9
Tyto vitaminy patří do mimořádně početné skupiny a zároveň jsou nezbytné pro udržení zdraví a efektivní fungování mnoha systémů a orgánů lidského těla. Proto je nutné dbát na udržení jejich správné hladiny, protože jejich nedostatek znamená vyšší riziko vzniku megaloblastické anémie , nazývané také maligní anémie nebo Addison-Biermerova anémie. Nejčastějšími příčinami jsou:
- strava chudá na produkty obsahující oba vitaminy;
- alkoholismus;
- narušené vstřebávání živin v trávicím systému, ve většině případů způsobené chorobnými stavy;
- infekce parazity trávicího systému, např. tasemnicemi;
- poruchy faktoru zodpovědného za správné vstřebávání vitaminů.
V jejím průběhu je narušena tvorba červených krvinek, které jsou větší než normálně, a má také příznaky, které ji jasně odlišují od ostatních druhů:
- viditelné zežloutnutí kůže;
- nadměrné a obvykle předčasné šedivění vlasů;
- poruchy nálady;
- ztráta chuti;
- problémy s močením;
- zvětšení vnitřních orgánů, jater nebo sleziny;
- halucinace, které mohou připomínat příznaky duševní nemoci;
- demence;
- potíže se zapamatováním.
Megaloblastická anémie je jednou z nejobtížněji léčitelných anémií; stejně jako u předchozí anémie je třeba odstranit nedostatek obou vitamínů, ale pokud nemoc pokročila příliš daleko, je třeba doživotně užívat přípravky s kobalaminem a kyselinou listovou.
Hemolytická anémie
Dalším častým typem anémie je hemolytická anémie, při níž dochází k příliš rychlému rozpadu erytrocytů, který je často nenávratně zničí, a toto onemocnění lze rozdělit na dva základní typy:
- získaná hemolytická anémie, kdy červené krvinky obvykle podléhají mechanickému poškození v důsledku působení toxických látek, např. těžkých kovů. Podobné negativní účinky mají i některé léky a nemoci;
- vrozená hemolytická anémie, která je důsledkem abnormální tvorby červených krvinek a poruch jejich struktury.
Příčinou této anémie mohou být poruchy sleziny a imunitního systému, které ničí zdravé erytrocyty. Stejně často je tento stav způsoben rozvíjejícími se infekcemi, počínaje prostými záněty až po nádory, např. leukémii. Symptomy naznačující vývoj tohoto typu onemocnění, které stojí za pozornost, jsou:
- opětovné zežloutnutí kůže a očního bělma;
- tmavá moč;
- zvětšená slezina;
- zvýšená hladina železa;
- zvýšená srdeční frekvence.
Léčba je komplikovanější než u předchozích variant a zahrnuje podávání imunosupresivních léků nebo kortikosteroidů, někdy je nutná transfuze krve a v nejtěžších případech musí být slezina chirurgicky odstraněna.
Aplastická anémie
Přímo souvisí s aplazií, tj. atrofií kostní dřeně, takže se nové červené krvinky nemohou tvořit nebo se tvoří v příliš malém množství. Aplastická anémie se také dělí na vrozenou nebo získanou a příčiny jejího vzniku jsou:
- infekce, především virové infekce způsobující např. hepatitidu;
- užívání některých léků, především antibiotik a protizánětlivých léků;
- otravy škodlivými chemickými látkami, např. pesticidy, přípravky na ochranu rostlin;
- chemoterapie a radioterapie používané k léčbě rakoviny;
- poruchy pojivové tkáně
Klinické příznaky jsou typické pro ostatní formy, navíc se snadno tvoří modřiny a spontánní krvácení bez zjevné příčiny. Pokud jde o léčbu, existuje pouze jedna metoda, která je zaručeně účinná, a tou je transplantace kostní dřeně.
Anémie u těhotných žen
Další varianta, která stojí za podrobnější popis, se vyskytuje u těhotných žen a její hlavní příčinou je zvýšená potřeba vitaminů, zejména B12 a kyseliny listové a minerálů, samozřejmě v čele se železem. Tělo jich potřebuje více, protože musí produkovat více krve, přibližně o 20 až 30 procent, což je nezbytné pro správný růst a vývoj dítěte v děloze.
Je nezbytné udržovat tyto hladiny po celou dobu těhotenství, protože jejich nedostatek zvyšuje riziko, které se v jednotlivých trimestrech liší. V prvním trimestru je zvýšené riziko potratu, ve druhém se mohou vyskytnout abnormality plodu a nedostatek železa ve třetím způsobuje předčasný porod. Léčba spočívá ve výběru vhodné stravy a doplnění jejích nedostatků o doplňky stravy obsahující tři výše uvedené složky, z nichž je pro budoucí matku nejdůležitější kyselina listová.
Anémie u dětí
Anémie není onemocnění postihující pouze dospělé; je stejně častá u dětí různého věku, dokonce i u novorozenců. Příčinou je především nedostatek železa, které je třeba okamžitě doplnit, aby se předešlo takovým alarmujícím příznakům u dítěte, jako jsou.
- bledá pleť;
- nepravidelný srdeční tep;
- bolesti hlavy a závratě;
- dušnost
- ospalost a nedostatek energie;
- problémy se soustředěním a pozorností;
- krev v moči a stolici.
Těmto potížím lze předejít vyváženou stravou batolete, plnou nejen vhodných dávek železa, ale také kyseliny listové a kobalaminu, ale jejich úpravu by měl provést odborník.
Anémie – co jíst, abyste se jí vyhnuli
Zdravá strava je vhodná i pro dospělé trpící různými typy anémie a mezi doporučené potraviny patří:
- listová zelenina;
- rajčata;
- červená řepa;
- čočka
- brokolice
- špenát;
- kopr;
- zelený hrášek;
- kapusta;
- kroupy;
- celozrnné obiloviny;
- ovoce, zejména bobuloviny, např. maliny, černý rybíz; exotické ovoce, např. avokádo a citrusové plody, např. pomeranče, které jsou rovněž plné synefrinu, obsahují hodně železa.
- ryby, především mořské ryby, makrely, tuňáky, sardinky;
- hovězí, telecí a vnitřnosti, např. játra;
- vaječné žloutky.
Zdroje: