Alopecie areata – příčiny, příznaky a léčba
Text aktualizován 31.03.2021
Zrychlené a často obtížně kontrolovatelné vypadávání vlasů, které postihuje především pokožku hlavy, je závažným problémem jak medicínského, tak kosmetického charakteru. Setkává se s ním stále více lidí bez ohledu na věk či pohlaví, bohužel i stále mladší lidé, setkáváme se s ním i u osob mezi 20 a 30 lety. Existuje mnoho druhů tohoto závažného onemocnění, obecně známého jako alopecie, a jedním z nejproblematičtějších a zároveň nejobtížněji léčitelných je alopecie areata. Jeho charakteristické příznaky nelze přehlížet ani podceňovat. Téměř úplně změní vzhled a způsobují nejen fyzické, ale i duševní utrpení, dokonce vedou k těžkým depresím.
Contents
Co je alopecie areata
Pod pojmem alopecia areata, známým pod latinským názvem alopecia areata, rozumíme závažné onemocnění vlasové pokožky. Průběh onemocnění způsobuje vznik zánětu v okolí vlasového folikulu, v jehož důsledku dochází k jeho poškození, což může vést i k jeho úplnému zničení, které je příčinou nadměrného vypadávání vlasů. Tento typ alopecie postihuje muže i ženy a je poměrně vzácný – odhaduje se, že postihuje pouze 2 % všech případů.
To však neznamená, že by se měla zcela zanedbávat, lepší je jí předcházet již při prvních příznacích, které lze často pozorovat i u dětí ve věku několika let. Pokud není dostatečně rychle diagnostikována a léčena, vede k úplné a obvykle nevratné ztrátě vlasů.
Jaké jsou příčiny tohoto zánětlivého onemocnění
Příčiny alopecie areata je velmi obtížné přesně určit, ale ve většině případů se lékaři domnívají, že za ni může dysfunkce imunitního systému. Imunitní systém začne napadat vlastní buňky, včetně kůže, což vede k zánětu vlasových folikulů, oslabení samotného základu vlasu a v důsledku toho k jeho vypadávání.
Proto lze tento typ alopecie považovat za autoimunitní onemocnění, které však není způsobeno pouze poruchou imunitního systému. Odborníci, především dermatologové, uvádějí i další příčiny, kterými jsou:
- genetické faktory, dědičné sklony k takovému vypadávání vlasů, které se mohou týkat 10 až 20 procent všech případů, se rovněž týkají sklonu k folikulitidě;
- psychosomatické poruchy a související stavy. Tato alopecie je často spojena se silným stresem, který má rovněž destruktivní vliv na vlasové folikuly. Dlouhodobé nervové napětí oslabuje zdraví celého organismu a jedním z příznaků je tvorba charakteristických zánětlivých ložisek, míst, z nichž začíná rychle vypadávat velké množství vlasů;
- hygienická nedbalost pokožky hlavy, nepravidelné mytí pokožky nebo používání nevhodné kosmetiky plné složek, které narušují přirozené pH pokožky, což může také způsobit zarudnutí a podráždění, které končí vznikem zánětu;
- Hormonální poruchy, které se nejčastěji vyskytují u těhotných žen nebo žen v menopauze, a nedostatek některých živin, které podporují zdraví pokožky a vlasů, jako je zinek;
- oběhové problémy způsobující hypoxii kůže, která rychle vede k poruchám všech tří cyklů růstu vlasů, tj. anagenu, kdy vlasy aktivně rostou, katagenu, přechodné fáze, kdy vlasy začínají pomalu odumírat, a telogenu, kdy vlasy již nerostou a prázdné vlasové folikuly odpočívají a regenerují se;
- komorbidity, včetně autoimunitních onemocnění, z nichž je třeba na prvním místě zmínit kožní onemocnění, jako je vitiligo, a dokonce i obyčejné neléčené akné. Mnohem větší hrozbou pro vlasy jsou však jiné stavy, zánět štítné žlázy, hypertyreóza, hypotyreóza nebo zvláště nebezpečná nemoc Hashimoto. Vypadávání vlasů může být také způsobeno lupus erythematodes, cukrovkou 1. typu, revmatoidní artritidou a zánětlivými stavy trávicího systému, zejména tlustého střeva;
- přecitlivělost na jiné vnější faktory, včetně atmosférických nebo způsobených alergiemi, včetně potravinové alergie.
- infekce bakteriální povahy, způsobené mimo jiné stafylokoky, streptokoky nebo bakteriemi, které mohou způsobovat onemocnění, jejichž příznakem je také plešatost, jako je kožní tuberkulóza, syfilis a kapavka.
Nejčastější typy onemocnění
Při pohledu na lidi trpící tímto onemocněním může člověk nabýt mylného dojmu, že existuje pouze jedna varianta této mimořádně nepříjemné nemoci. Ve skutečnosti však existuje několik typů, z nichž nejčastější jsou:
- celková alopecie, která, jak už název napovídá, pokrývá celý povrch hlavy a vede k úplné ztrátě vlasů, které však zůstávají v jiných částech těla;
- maligní alopecie areata, nejzávažnější forma onemocnění, která začíná jako každá jiná tvorbou malých skvrn vypadávání vlasů. Tyto oblasti se postupně zvětšují a dochází k celkové plešatosti, která se od celkové variety liší tím, že navzdory léčbě vlasy nedorůstají a jejich ztráta je obvykle trvalá;
- alopecia areata simplex, u níž průběh onemocnění vede k vytvoření výše uvedených oválných nebo kruhových ložisek alopecie, která se mohou, ale nemusí spojovat nebo spojovat;
- generalizovaná alopecie, další velmi nepříjemná varianta, při níž postupně vypadávají nejen vlasy na hlavě, ale také obočí a řasy a často také vlasy na jiných částech těla, například v intimní oblasti nebo v podpaží;
- Difuzníalopecie areata, při níž se jednotlivé ztráty vlasů velmi rychle shlukují a pokrývají celou hlavu;
- alopecia areatanodularis, nazývaná také alopecia areata peripheralis, při níž se lysiny tvoří především na okrajích pokožky hlavy, v čelní, spánkové a týlní oblasti. V případě alopecie areata dochází prakticky ke stoprocentní ztrátě vlasů a na temeni hlavy zůstávají jen malé chomáčky vlasů.
Další kritéria pro klasifikaci alopecie areata
Výše uvedená kritéria pro klasifikaci alopecia areata nejsou jediná, která jsou k dispozici. Existuje také klasifikace založená na délce trvání nemoci, kterou vypracoval japonský lékař T. Ikeda, který ji rozdělil do následujících čtyř kategorií:
1. alopecia areata vulgaris
Pro toto onemocnění je charakteristický velmi rychlý průběh, kdy se na kůži objevuje velké množství lysin, které obvykle stejně rychle a spontánně mizí.
2. atopická alopecie areata
Jak už název napovídá, velmi často doprovází jiné nebezpečné onemocnění, atopickou dermatitidu. Lysiny mohou pokrývat velkou část hlavy a jsou také mnohem obtížněji léčitelné.
4. hypertrichóza albicans
Stejně obtížně se kontroluje jako v druhém bodě a v jeho těžkém průběhu alopecie areata shluk, což ztěžuje výběr správné léčby.
5 Kombinovaná alopecie areata
Tento typ onemocnění obvykle přímo souvisí s výše popsanými koexistujícími autoimunitními onemocněními, zejména těmi, která postihují štítnou žlázu a další žlázy s vnitřní sekrecí, jejichž porucha může narušit celou hormonální rovnováhu organismu.
Nejcharakterističtější příznaky alopecie areata
Příznaky alopecie areata jsou natolik charakteristické, že je opravdu obtížné je přehlédnout a zaměnit s jinými typy tohoto onemocnění. Jak již bylo zmíněno, první příznaky lze pozorovat již u dětí ve věku několika let, a pokud se objeví, je třeba je okamžitě řešit a vzít dítě k dermatologovi. Měli bychomse obávat
- malé alopetické skvrny, kulaté nebo oválné plochy, ze kterých začnou rychle vypadávat vlasy, a skvrny se často rozšiřují, zvětšují a vzájemně splývají;
- výskyt tzv. vykřičníků na okrajích těchto ohnisek, tj. krátkých, tvrdých, jen několik milimetrů dlouhých kousků vlasů, které vypadají, jako by byly křivě ostříhány;
- svědění kůže v postižených oblastech bez dalších známek zánětu, podráždění nebo zarudnutí.
- příznaky psychické povahy spojené se zhoršením psychické pohody, snížením sebeúcty a rostoucím pocitem studu, což ztěžuje a v mnoha případech dokonce znemožňuje normální fungování ve společnosti. To vede k nárůstu stresu, a dokonce i ke zmíněné depresi, což je stav, který již může pacienta ohrozit na životě;
- změny objevující se na nehtech, které se vyskytují až u 60 procent pacientů a projevují se příčnými rýhami na jejich ploténce, tzv. Beauovými liniemi, lámavostí nehtové ploténky, jejím ztluštěním a v těžkých případech onemocnění i odpadáváním;
- příznaky poruch zraku, např. progresivní katarakta, tj. zakalení čočky, které se naštěstí vyskytuje velmi zřídka.
Nejčastější metody léčby alopecie areata
S ohledem na ostatní typy plešatosti lze říci, že alopecie areata je jednou z nejobtížněji léčitelných. Důvodem jsou mimo jiné problémy s určením příčiny onemocnění, což ztěžuje stanovení správné diagnózy, aby bylo možné zvolit nejúčinnější způsob léčby. Návštěva dermatologa je však nutností, nesmíte se jí vyhýbat a léčit se sami, protože můžete stav svých vlasů ještě zhoršit, nikoliv zlepšit . Pouze lékař je schopen správně identifikovat jednotlivé, často zdánlivě nesouvisející příznaky a spojit je do jednoho celku, a stanovit tak správnou diagnózu.
Prvním krokem je vždy vizuální kontrola, tedy vyšetření pokožky hlavy, vlasů a nehtů pacienta z hlediska výše uvedených příznaků. Lze také použít histopatologické vyšetření odebraného kožního fragmentu, laboratorní test, který se používá při podezření na autoimunitní onemocnění. Užitečné a používané např. trichology je vyšetření dermoskopem, tj. přístrojem, který při velkém zvětšení zobrazuje kůži v okolí vlasových folikulů, samotné folikuly a strukturu vlasu. Teprve na jeho základě volí prostředky, které použije k léčbě, a těch je mnoho, jak přírodního, tak umělého původu, stejně jako různých léčebných postupů.
Co pomáhá zmírnit příznaky a léčit alopecii areata:
- imunosupresivní látky, jako jsou kortikosteroidy podávané perorálně ve formě tablet nebo lokálně, krémy a masti aplikované přímo na pokožku bez chloupků;
- minoxidil, vhodný také k léčbě androgenní alopecie, původně používaný pouze jako lék snižující krevní tlak. Zabraňuje přeměně testosteronu na DHT, dihydrotestosteron, který poškozuje a časem ničí vlasové folikuly. Jeho užívání s sebou nese řadu závažných nežádoucích účinků, bolesti na hrudi, zvýšení krevního tlaku, hyperglykémii nebo poruchy menstruace u žen;
- Terapie DCPC, při níž se pod kůži vstřikuje antialergická látka, obvykle difenylcyklopropenon, která způsobuje místní senzibilizaci;
- doplnění stávajícího nedostatku vitaminu D, mimořádně účinného při odstraňování zánětlivých stavů, a to i ve vlasových folikulech, které jsou zodpovědné za správný růst vlasů;
- používání vhodné kosmetiky, podpora zdravého a rychlého růstu vlasů a zároveň péče o zdraví pokožky, prevence zánětů, podráždění, udržování jejího správného pH;
- mezoterapie, tj. postup spočívající v injekčním vpravení požadovaných výživných látek přímo pod kůži, které jsou prospěšné i pro vlasové folikuly a vlasové cibulky;
- karboxyterapie, další invazivní léčba, ale v tomto případě se pod kůži vstřikuje oxid uhličitý, který příznivě působí na cévy, způsobuje jejich rozšíření a následně lepší prokrvení, okysličení a výživu vlasové pokožky;
- kryomasáž, rovněž externí ošetření, tentokrát zahrnující ochlazení kožních tkání pomocí oxidu dusného podávaného speciálním přístrojem. Účinek spočívá ve stimulaci pokožky a zejména vlasových folikulů k rychlejší regeneraci;
- Terapie UVB pomocí ultrafialového světla posiluje folikuly a urychluje růst nových, silnějších a zdravějších vlasů;
- léky na zmírnění příznaků jiných stavů, které mohou vést k alopecii areata, z nichž nejdůležitější jsou antistresové přípravky na bázi přírodních složek, jako je vitania sluggard, známější pod názvem ashwagandha.
