Anémia – príznaky, príčiny, typy. Ako mu predchádzať a ako ho liečiť?
Z mnohých krvných ochorení si osobitnú pozornosť určite zaslúži anémia. Nazýva sa aj chudokrvnosť a prejavuje sa okrem iného výrazným znížením hladiny hemoglobínu, červených krviniek, t. j. erytrocytov, a tzv. hematokritového indexu. Neliečená anémia otvára cestu k ďalším ochoreniam, predovšetkým k postupnej hypoxii organizmu, poruchám srdca a obehového systému, problémom s pamäťou a v extrémnych prípadoch až k smrti chorého.
Contents
- 1 Hemoglobín – normy v krvi a jeho funkcie
- 2 Anémia – najdôležitejšie príznaky ochorenia
- 3 Anémia – ako ju možno diagnostikovať
- 4 Anémia – základné a najčastejšie príčiny
- 5 Anémia – rozdelenie podľa hladiny hemoglobínu
- 6 Anémia – rozpad v dôsledku nedostatku iných látok
- 7 Anémia – čo jesť, aby ste sa jej vyhli
Hemoglobín – normy v krvi a jeho funkcie
Anémia je ochorenie, ktoré priamo ovplyvňuje zníženie množstva hemoglobínu v krvi, dôležitej bielkoviny, bez ktorej dochádza k vážnym poruchám fungovania prakticky celého organizmu. Hlavnou úlohou hemoglobínu, ktorý sa nachádza v červených krvinkách, je prenášať kyslík z pľúc do všetkých buniek v našom tele a odstraňovať z nich oxid uhličitý, ktorý sa potom vydychuje pľúcami do vonkajšieho sveta.
Jeho význam nemožno podceňovať a vždy je potrebné dbať na udržiavanie jeho správnej hladiny, ktorá je podľa noriem WHO, t. j. Svetovej zdravotníckej organizácie
- pre dospelých mužov – 13-18 g/dl;
- u dospelých žien – 12-16 g/dl;
- pre tehotné ženy: 11-14 g/dl;
- pre novorodencov – 17-22 g/dl;
- u starších detí 11-13 g/dl.
Tieto hodnoty nie sú jednoznačné a môžu sa meniť v dôsledku rôznych faktorov vrátane presnosti vykonaných laboratórnych testov. Bez ohľadu na to sa nedostatok hemoglobínu prejavuje charakteristickým spôsobom, ktorý vedie práve k vzniku anémie alebo chudokrvnosti, ktorú budeme podrobnejšie charakterizovať.
Anémia – najdôležitejšie príznaky ochorenia
Bez ohľadu na typanémie existuje mnoho príznakov, ktoré nie je ťažké zameniť s inými chorobami, a odborníci okrem iného poukazujú na
- pocit neustálej slabosti a únavy, nedostatok energie;
- narastajúce problémy so spánkom, ktoré môžu viesť až k nespavosti;
- charakteristická bledosť kože, pier, ďasien a očných spojiviek;
- silné bolesti hlavy a závraty vedúce k mdlobám;
- lámavosť, krehkosť a vypadávanie vlasov v dôsledku suchosti vlasov;
- dýchavičnosť v hrudníku;
- studené nohy a ruky;
- silné, bolestivé kŕče v nohách, bolesti kĺbov a kostí;
- búšenie srdca a iné kardiovaskulárne problémy;
- znížená koncentrácia, ktorá často sťažuje sústredenie aj na tie najjednoduchšie úlohy;
- podráždenosť a zmeny nálady;
- oslabená imunita, zvýšená náchylnosť na infekcie;
- znížená sexuálna túžba.
Anémia – ako ju možno diagnostikovať
Množstvo príznakov anémie môže niekedy spôsobiť problémy s jej správnou diagnózou, preto sa diagnostikuje nielen pomocou anamnézy, ale predovšetkým objednaním niektorých základných diagnostických testov:
- vyšetrenie krvi, ktoré môže nariadiť len lekár, tzv. morfologické vyšetrenie, bežne používané nielen pri diagnostike anémie, ktoré umožňuje s veľkou presnosťou určiť počet erytrocytov (RCB), t. j. červených krviniek, ich priemernú veľkosť (MCV), koncentráciu hemoglobínu (MCHC), popísanú vyššie, a koncentráciu hematokritu (HCT), ukazovateľa, vďaka ktorému poznáme percento erytrocytov v krvi;
- ESR alebo Biernackého test, ukazovateľ tzv. počtu červených krviniek;
- hladinu železa, príliš nízka hladina znamená anémiu;
- kontrola hladiny feritínu, bielkoviny zodpovednej za viazanie atómov železa a ich hromadenie v tele, tu podobne nízka hladina indikuje rozvíjajúcu sa anémiu. Pozornosť si zaslúži aj jej nadbytok, ktorý zasa môže naznačovať ochorenie pečene, napr. jej hyperfunkciu alebo extrémne bolestivú reumatoidnú artritídu;
- množstvo vitamínu B12, kobalamínu a vitamínu B9 alebo kyseliny listovej, dvoch vitamínov, bez ktorých nie je možná tvorba červených krviniek;
- stanovenie rýchlosti tvorby a rozpadu červených krviniek;
- vyšetrenie stolice na prítomnosť tzv. okultnej krvi.
Anémia – základné a najčastejšie príčiny
Anémia je stav spôsobený mnohými rôznymi patogénmi a najčastejšie príčiny anémie, na ktoré upozorňujú aj odborníci na jej liečbu, sú:
- nedostatočné hladiny železa v tele;
- nedostatok vyššie uvedeného kobalamínu a kyseliny listovej;
- nedostatočná strava, obmedzujúca strava s nedostatkom mnohých živín, vitamínov a minerálov;
- koexistujúce chronické, infekčné alebo nádorové ochorenia;
- vírusové, bakteriálne alebo plesňové infekcie;
- parazity v rôznych systémoch a orgánoch tela;
- chronické zneužívanie alkoholu;
- závažná strata krvi, napr. v dôsledku nehody;
- krvácanie z nosa a silná menštruácia;
- užívanie nadmerných dávok niektorých liekov, ako sú nesteroidné protizápalové lieky;
- otrava ťažkými kovmi.
Anémia – rozdelenie podľa hladiny hemoglobínu
Existuje mnoho rôznych kritérií na rozdelenie tejto nebezpečnej a dokonca život ohrozujúcej choroby. Základom je jej rozlíšenie podľa závažnosti príznakov, ktoré vyplývajú aj z hladiny hemoglobínu, a s prihliadnutím na tieto faktory možno anémiu rozdeliť na
- mierna, pri ktorej sa hladina hemoglobínu pohybuje medzi 10 a 12 g/dl;
- stredne ťažká, keď sa hemoglobín pohybuje medzi 8 a 9,9 g/dl
- závažný, spôsobený poklesom hemoglobínu na 6,5 až 7,9 g/dl
- veľmi ťažká, ktorá priamo ohrozuje život a hemoglobín klesá pod 6,5 g/dl.
Anémia – rozpad v dôsledku nedostatku iných látok
Samozrejme, toto nie je jediné používané delenie anémie, rovnako často sa uplatňuje kritérium tzv. nedostatku základných živín, vitamínov a minerálov. V tomto prípade sa môžeme zaoberať rôznymi typmi anémie, ako napr.
Anémia z nedostatku železa
Iný názov pre ňu je mikrocytárna anémia a jej príčinou je príliš nízka hladina železa v tele. Železo je základným prvkom pri prevencii mnohých ochorení vrátane anémie, zodpovedá predovšetkým za stavbu a správne fungovanie červených krviniek a syntézu hemoglobínu. Jeho nedostatok okamžite ovplyvňuje zdravotný stav a je spôsobený
- vysoká strata krvi, napr. v dôsledku poranení, počas operácií, pri silnej menštruácii alebo krvácaní z tráviaceho traktu alebo močových ciest, napr. pri zápale močového mechúra, obličiek alebo glomerulov;
- abnormálne vstrebávanie železa z gastrointestinálneho traktu, ktoré je spôsobené najmä nesprávnou stravou s príliš nízkym obsahom tohto prvku a inými sprievodnými ochoreniami, ako je Crohnova choroba-Crohna;
- zvýšená potreba železa, ktorá sa vyskytuje v období dospievania, u tehotných a dojčiacich žien a u nedojčených novorodencov.
Anémia z nedostatku železa sa dá pomerne ľahko zistiť pomocou krvných testov; získané výsledky okamžite ukazujú zníženie mnohých dôležitých ukazovateľov vrátane:
- MCHC, priemerná koncentrácia hemoglobínu v červených krvinkách
- MCV, počet červených krviniek
- MCH, priemerná hmotnosť hemoglobínu v krvnej bunke;
- Hladiny železa v sére;
- feritínu a retikulocytov, pričom počet retikulocytov závisí od závažnosti ochorenia, ako je uvedené vyššie.
Za zmienku stoja aj jeho negatívne účinky a okrem už spomínaných sa môže vyskytnúť praskanie kože, hlavne v kútikoch úst, ťažkosti s dýchaním, lámavé a krehké nechty, začervenaný jazyk, zvyšujúca sa apatia, zníženie prahu únavy. Toto ochorenie zároveň spôsobuje zníženie fyzickej aktivity, čo následne prispieva k nárastu nadváhy alebo obezity.
Liečba anémie spôsobenej nedostatkom železa spočíva najmä v doplnení nedostatku tohto prvku, v ľahších prípadoch stačí len zmeniť súčasnú stravu. V závažnejších prípadoch bude, žiaľ, potrebné užívať prípravky železa vo forme tabliet alebo rýchlejšie pôsobiacich injekcií.
Anémia spôsobená nedostatkom vitamínu B12 a vitamínu B9
Tieto vitamíny patria do mimoriadne veľkej skupiny a zároveň sú nevyhnutné na udržanie zdravia a efektívneho fungovania mnohých systémov a orgánov ľudského tela. Preto je potrebné dbať na udržiavanie ich správnej hladiny, pretože ich nedostatok znamená vyššie riziko vzniku megaloblastovej anémie , nazývanej aj malígna anémia alebo Addisonova-Biermerova anémia. Najčastejšie príčiny sú:
- strava chudobná na produkty obsahujúce oba vitamíny;
- alkoholizmus;
- narušené vstrebávanie živín v tráviacom systéme, vo väčšine prípadov spôsobené chorobnými stavmi;
- infekcia parazitmi tráviaceho systému, napr. pásomnicami;
- poruchy faktora zodpovedného za správne vstrebávanie vitamínov.
V jej priebehu je narušená tvorba červených krviniek, ktoré sú väčšie ako normálne; má tiež príznaky, ktoré ju jasne odlišujú od iných druhov:
- viditeľné zožltnutie kože;
- nadmerné a zvyčajne predčasné šedivenie vlasov;
- poruchy nálady;
- strata chuti;
- problémy s močením;
- zväčšenie vnútorných orgánov, pečene alebo sleziny;
- halucinácie, ktoré môžu pripomínať príznaky duševnej choroby;
- demencia;
- ťažkosti so zapamätaním.
Megaloblastická anémia je jednou z najťažšie liečiteľných anémií; rovnako ako pri predchádzajúcej anémii sa musí odstrániť nedostatok oboch vitamínov, ale ak choroba pokročila príliš ďaleko, musia sa doživotne užívať prípravky s kobalamínom a kyselinou listovou.
Hemolytická anémia
Ďalším častým typom anémie je hemolytická anémia, pri ktorej dochádza k príliš rýchlemu rozpadu erytrocytov, čo ich často nenávratne zničí, a toto ochorenie možno rozdeliť na dva základné typy:
- získaná hemolytická anémia, keď červené krvinky zvyčajne podliehajú mechanickému poškodeniu v dôsledku pôsobenia toxických látok, napr. ťažkých kovov. Podobné negatívne účinky majú aj niektoré lieky a choroby;
- vrodená hemolytická anémia, ktorá je dôsledkom abnormálnej tvorby červených krviniek, porúch ich štruktúry.
Príčinou takejto anémie môžu byť poruchy sleziny a imunitného systému, ktoré ničia zdravé erytrocyty. Rovnako často je takýto stav spôsobený vznikom infekcií, počnúc jednoduchými zápalmi až po nádory, napr. leukémiu. Príznaky naznačujúce vývoj tohto typu ochorenia, ktoré stoja za pozornosť, sú:
- opätovné zožltnutie kože a očných bielok;
- tmavý moč;
- zväčšená slezina;
- zvýšená hladina železa;
- zvýšená srdcová frekvencia.
Liečba je komplikovanejšia ako v predchádzajúcich prípadoch a zahŕňa podávanie imunosupresívnych liekov alebo kortikosteroidov, niekedy je potrebná transfúzia krvi a v najťažších prípadoch sa musí chirurgicky odstrániťslezina.
Aplastická anémia
Priamo súvisí s apláziou, t. j. atrofiou kostnej drene, takže nové červené krvinky sa nemôžu tvoriť alebo sa tvoria v príliš malom množstve. Aplastická anémia sa tiež delí na vrodenú alebo získanú a príčiny jej vzniku sú:
- infekcie, najmä vírusové infekcie spôsobujúce napr. hepatitídu;
- užívanie niektorých liekov, najmä antibiotík a protizápalových liekov;
- otravy škodlivými chemikáliami, napr. pesticídmi, prípravkami na ochranu rastlín;
- chemoterapiu a rádioterapiu používanú na liečbu rakoviny;
- poruchy spojivového tkaniva
Klinické príznaky sú typické pre ostatné formy, navyše s ľahkou tvorbou modrín a spontánnym krvácaním bez zjavnej príčiny. Pokiaľ ide o liečbu, existuje len jedna metóda, ktorá je zaručene účinná, a tou je transplantácia kostnej drene.
Anémia u tehotných žien
Ďalší variant, ktorý stojí za to podrobnejšie opísať, sa vyskytuje u tehotných žien a jeho hlavnou príčinou je zvýšená potreba vitamínov, najmä B12 a kyseliny listovej a minerálov, samozrejme v čele so železom. Telo ich potrebuje viac, pretože musí produkovať viac krvi, približne o 20 až 30%, čo je potrebné pre správny rast a vývoj dieťaťa v maternici.
Je dôležité udržiavať tieto hladiny počas celého tehotenstva, pretože ich nedostatok zvyšuje riziko, ktoré sa v jednotlivých trimestroch mení. V prvom trimestri je zvýšené riziko potratu, v druhom sa môžu vyskytnúť abnormality plodu a v treťom nedostatok železa vedie k predčasnému pôrodu. Liečba spočíva vo výbere vhodnej stravy a doplnení jej nedostatkov o výživové doplnky obsahujúce tri vyššie uvedené zložky, z ktorých je pre budúcu matku najdôležitejšia kyselina listová.
Anémia u detí
Anémia nie je ochorenie, ktoré postihuje len dospelých, ale vyskytuje sa rovnako často u detí rôzneho veku, dokonca aj u novorodencov. Je to spôsobené najmä nedostatkom železa, ktoré sa musí okamžite doplniť, aby sa predišlo takým alarmujúcim príznakom u dieťaťa, ako sú
- bledá pokožka;
- nepravidelný srdcový tep;
- bolesti hlavy a závraty;
- dýchavičnosť
- ospalosť a nedostatok energie;
- problémy so sústredením a pozornosťou;
- krv v moči a stolici.
Takýmto ochoreniam možno predísť vyváženou stravou batoľaťa, plnou nielen vhodných dávok železa, ale aj kyseliny listovej a kobalamínu, ale ich úpravu by mal vykonať odborník.
Anémia – čo jesť, aby ste sa jej vyhli
Zdravá strava je vhodná aj pre dospelých trpiacich rôznymi typmi anémie a medzi odporúčané potraviny patria:
- listovej zeleniny;
- paradajky;
- červená repa;
- šošovica
- brokolica
- špenát;
- kôpor;
- zelený hrášok;
- kapusta;
- krúpy;
- celozrnné obilniny;
- ovocie, najmä bobuľovité, napr. maliny, čierne ríbezle; exotické ovocie, napr. avokádo a citrusové plody, napr. pomaranče, ktoré sú tiež plné synefrínu, obsahujú veľa železa
- ryby, najmä morské ryby, makrely, tuniaky, sardinky;
- hovädzie, teľacie mäso a vnútornosti, napr. pečeň;
- vaječné žĺtky.
Zdroje: