Alopecia areata – príčiny, príznaky a liečba
Text aktualizovaný 31.03.2021
Zrýchlené a často ťažko kontrolovateľné vypadávanie vlasov, ktoré postihuje najmä pokožku hlavy, je závažným problémom medicínskeho aj kozmetického charakteru. Stretáva sa s ňou čoraz viac ľudí bez ohľadu na vek alebo pohlavie, bohužiaľ aj čoraz mladší ľudia, stretávame sa s ňou dokonca aj u osôb vo veku od 20 do 30 rokov. Existuje mnoho druhov tohto závažného ochorenia, všeobecne známeho ako alopécia, a jedným z najproblematickejších a zároveň najťažšie liečiteľných je alopécia areata. Jeho charakteristické príznaky nemožno prehliadať ani podceňovať. Takmer úplne zmenia vzhľad a spôsobujú nielen fyzické, ale aj duševné utrpenie, dokonca vedú k ťažkým depresiám.
Contents
Čo je alopécia areata
Pod pojmom alopecia areata, známym pod latinským názvom alopecia areata, rozumieme závažné ochorenie pokožky hlavy. Priebeh ochorenia spôsobuje vznik zápalu v okolí vlasového folikulu, v dôsledku čoho dochádza k jeho poškodeniu, čo môže viesť aj k jeho úplnému zničeniu, ktoré je príčinou nadmerného vypadávania vlasov. Tento typ alopécie postihuje mužov aj ženy a je pomerne zriedkavý, odhaduje sa, že postihuje len 2 % všetkých prípadov.
To však neznamená, že by sa mala úplne zanedbávať, lepšie je jej predchádzať už pri prvých príznakoch, ktoré možno často pozorovať aj u detí vo veku niekoľkých rokov. Ak nie je dostatočne rýchlo diagnostikovaná a liečená, vedie k úplnej a zvyčajne nezvratnej strate vlasov.
Aké sú príčiny tohto zápalového ochorenia
Pri posudzovaní alopécie areata je veľmi ťažké určiť príčiny tohto ochorenia, ale vo väčšine prípadov sa lekári domnievajú, že za to môže dysfunkcia imunitného systému. Imunitný systém začne napádať vlastné bunky vrátane kože, čo vedie k zápalu vlasových folikulov, oslabeniu samotného základu vlasu a v dôsledku toho k jeho vypadávaniu.
Preto je možné považovať tento typ alopécie za autoimunitné ochorenie, ktoré však nie je spôsobené len poruchou imunitného systému. Odborníci, predovšetkým dermatológovia, uvádzajú aj ďalšie príčiny, ktorými sú:
- genetické faktory, dedičné sklony k takémuto vypadávaniu vlasov, ktoré sa môžu týkať 10 až 20 percent všetkých prípadov, sa tiež týkajú sklonu k folikulitíde;
- psychosomatické poruchy a súvisiace stavy. Táto alopécia je často spojená so silným stresom, ktorý má tiež deštruktívny účinok na vlasové folikuly. Dlhotrvajúce nervové napätie oslabuje zdravie celého organizmu a jedným z jeho príznakov je tvorba charakteristických zápalových ložísk, miest, z ktorých začne rýchlo vypadávať veľké množstvo vlasov;
- zanedbanie hygieny pokožky hlavy, nepravidelné umývanie pokožky alebo používanie nevhodnej kozmetiky plnej zložiek, ktoré narúšajú prirodzené pH pokožky, čo môže tiež spôsobiť začervenanie a podráždenie, ktoré končí vznikom zápalu;
- Hormonálne poruchy, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u tehotných žien alebo žien v menopauze, a nedostatok určitých živín, ktoré podporujú zdravie pokožky a vlasov, ako je napríklad zinok;
- problémy s krvným obehom, ktoré rýchlo spôsobujú hypoxiu pokožky a vedú k poruchám všetkých troch cyklov rastu vlasov, t. j. anagénu, keď vlasy aktívne rastú, katagénu, prechodnej fázy, v ktorej vlasy začínajú pomaly odumierať, a telogénu, keď vlasy už nerastú a prázdne vlasové folikuly odpočívajú a regenerujú sa;
- sprievodné ochorenia vrátane autoimunitných ochorení, z ktorých by sa na prvom mieste mali spomenúť kožné ochorenia, ako je vitiligo a dokonca aj jednoduché neliečené akné. Oveľa väčšiu hrozbu pre vlasy však predstavujú iné ochorenia, tyreoiditída, hypertyreóza, hypotyreóza alebo obzvlášť nebezpečná choroba Hashimoto. Vypadávanie vlasov môže byť spôsobené aj lupus erythematosus, cukrovkou 1. typu, reumatoidnou artritídou, ako aj zápalovými ochoreniami tráviaceho systému, najmä hrubého čreva;
- precitlivenosť na iné vonkajšie faktory vrátane atmosférických alebo spôsobených alergiami vrátane potravinovej alergie
- infekcie bakteriálnej povahy, spôsobené okrem iného stafylokokmi, streptokokmi alebo baktériami, ktoré môžu spôsobiť ochorenia, ktorých príznakom je aj plešatosť, ako napríklad tuberkulóza kože, syfilis a kvapavka.
Najčastejšie typy ochorení
Pri pohľade na ľudí trpiacich týmto ochorením môže vzniknúť mylný dojem, že existuje len jedna odroda tohto mimoriadne nepríjemného ochorenia. V skutočnosti však existuje viacero typov a najčastejšie sa vyskytujú tieto:
- celková alopéciaareata, ktorá, ako už názov napovedá, pokrýva celý povrch hlavy a vedie k úplnej strate vlasov, ktoré však zostávajú v iných častiach tela;
- malígna alopécia areata, najzávažnejšia forma ochorenia, ktorá sa začína ako každá iná tvorbou malých škvŕn vypadávania vlasov. Tieto oblasti sa postupne zväčšujú a vzniká úplná plešatosť, pričom rozdiel oproti celkovej variante je v tom, že napriek liečbe vlasy nedorastú a ich strata je zvyčajne trvalá;
- alopecia areata simplex, pri ktorej sa v priebehu ochorenia vytvoria vyššie uvedené oválne alebo kruhové ložiská alopécie, ktoré sa môžu, ale nemusia spájať alebo spájať;
- generalizovaná alopécia areata, ďalšia mimoriadne nepríjemná forma, pri ktorej sa postupne strácajú nielen vlasy na hlave, ale aj obočie a mihalnice a často aj vlasy na iných častiach tela, napríklad v intímnej oblasti alebo v podpazuší;
- Difúznaalopécia areata, pri ktorej sa jednotlivé vypadnuté vlasy veľmi rýchlo zoskupia a pokryjú celú hlavu;
- alopecia areatanodularis, nazývaná aj alopecia areata peripheralis, pri ktorej sa plešinu tvorí predovšetkým na okrajoch pokožky hlavy, v čelnej, spánkovej a zátylkovej oblasti. V prípade alopécie areata sa stratí prakticky sto percent vlasov a na temene hlavy zostanú len malé chumáče vlasov.
Ďalšie kritériá klasifikácie alopécie areata
Vyššie uvedené kritériá klasifikácie alopecia areata nie sú jediné, ktoré sú k dispozícii. Existuje aj klasifikácia založená na dĺžke trvania ochorenia, ktorú vypracoval japonský lekár T. Ikeda, ktorý ju rozdelil do nasledujúcich štyroch kategórií:
1. alopecia areata vulgaris
Pre toto ochorenie je charakteristický veľmi rýchly priebeh, objavenie sa veľkého počtu lysín na koži, ktoré zvyčajne rovnako rýchlo a spontánne zmiznú.
2. atopická alopécia areata
Ako už názov napovedá, veľmi často sprevádza iné nebezpečné ochorenie, atopickú dermatitídu. Plešina môže pokrývať veľkú časť hlavy a je oveľa ťažšie ju liečiť.
4. hypertrichóza albicans
Rovnako ťažko sa kontroluje ako v druhom bode a pri ťažkom priebehu sa alopécia areata zoskupuje, čo sťažuje výber správnej liečby.
5 Kombinovaná alopécia areata
Tento typ ochorenia zvyčajne priamo súvisí s vyššie popísanými koexistujúcimi autoimunitnými ochoreniami, najmä s tými, ktoré postihujú štítnu žľazu a iné endokrinné žľazy, ktorých nesprávna funkcia môže narušiť celú hormonálnu rovnováhu organizmu.
Najcharakteristickejšie príznaky alopécie areata
Príznaky alopecia areata sú také charakteristické, že je naozaj ťažké ich prehliadnuť a zameniť s inými typmi tohto ochorenia. Ako už bolo spomenuté, prvé príznaky možno pozorovať už u detí vo veku niekoľkých rokov, a ak sa objavia, je potrebné ich okamžite riešiť a vziať dieťa k dermatológovi. Mali by smesa obávať
- malé alopetické škvrny, okrúhle alebo oválne plochy, z ktorých začnú rýchlo vypadávať vlasy, a samotné škvrny sa často rozširujú, zväčšujú a navzájom sa spájajú;
- výskyt takzvaných „výkričníkov“ na okrajoch týchto ohnísk, t. j. krátkych, tvrdých, len niekoľko milimetrov dlhých kúskov vlasov, ktoré vyzerajú, akoby boli krivo ostrihané;
- svrbenie kože v postihnutých oblastiach bez iných príznakov zápalu, podráždenia alebo začervenania
- symptómy psychickej povahy, ktoré sú spojené so zhoršením psychickej pohody, znížením sebaúcty a rastúcim pocitom hanby, čo sťažuje a v mnohých prípadoch dokonca znemožňuje normálne fungovanie v spoločnosti. To vedie k zvyšovaniu stresu, a dokonca k spomínanej depresii, stavu, ktorý už môže byť pre pacienta život ohrozujúci;
- zmeny objavujúce sa na nechtoch, vyskytujúce sa až u 60 percent pacientov, prejavujúce sa priečnymi ryhami na ich platničke, tzv. Beauovými líniami, lámavosťou nechtovej platničky, jej zhrubnutím a v ťažkých prípadoch ochorenia dokonca odpadávaním;
- príznaky porúch zraku, napr. progresívna katarakta, t. j. zakalenie šošovky, ktoré sa našťastie vyskytuje veľmi zriedkavo.
Najbežnejšie metódy liečby alopécie areata
Ak vezmeme do úvahy ostatné typy plešatosti, môžeme s istotou povedať, že alopécia areata je jedným z najťažšie liečiteľných ochorení. Dôvodom sú okrem iného problémy s určením príčiny ochorenia, čo sťažuje stanovenie správnej diagnózy, aby bolo možné zvoliť najúčinnejšiu metódu liečby. Návšteva dermatológa je však nevyhnutná, nesmiete sa jej vyhýbať a liečiť sa sami, pretože môžete stav svojich vlasov ešte zhoršiť, nie zlepšiť . Iba lekár dokáže správne identifikovať jednotlivé, často zdanlivo nesúvisiace príznaky a spojiť ich do jedného celku, čím stanoví správnu diagnózu.
Prvým krokom je vždy vizuálna kontrola, vyšetrenie pokožky hlavy, vlasov a nechtov pacienta na vyššie uvedené príznaky. Môže sa použiť aj histopatologické vyšetrenie odobratého fragmentu kože, laboratórny test, ktorý sa používa pri podozrení na autoimunitné ochorenia. Užitočné a používané napr. trichológmi je vyšetrenie dermoskopom, t. j. prístrojom, ktorý pri veľkom zväčšení zobrazuje kožu v okolí vlasových folikulov, samotné folikuly a štruktúru vlasov. Až na jej základe si vyberá prostriedky, ktoré použije na liečbu, a tých je veľa, prírodného aj umelého pôvodu, ako aj rôznych liečebných postupov.
Čo pomáha zmierniť príznaky a liečiť alopéciu areata:
- imunosupresívne látky, ako sú kortikosteroidy podávané perorálne vo forme tabliet alebo lokálne, krémy a masti aplikované priamo na pokožku bez chĺpkov;
- minoxidil, vhodný aj na liečbu androgénnej alopécie, pôvodne používaný len ako liek na zníženie krvného tlaku. Zabraňuje premene testosterónu na DHT, dihydrotestosterón, ktorý poškodzuje a časom ničí vlasové folikuly. Jeho užívanie so sebou prináša množstvo závažných vedľajších účinkov, bolesti na hrudníku, zvýšenie krvného tlaku, hyperglykémiu alebo poruchy menštruácie u žien;
- Terapia DCPC, pri ktorej sa pod kožu vstrekuje antialergická látka, zvyčajne difenylcyklopropenón, ktorá spôsobuje lokálnu senzibilizáciu;
- doplnenie existujúceho nedostatku vitamínu D, mimoriadne účinného pri odstraňovaní zápalových stavov, a to aj vo vlasových folikuloch zodpovedných za správny rast vlasov;
- používanie vhodnej kozmetiky, podpora zdravého a rýchleho rastu vlasov a zároveň starostlivosť o zdravie pokožky, prevencia zápalov, podráždenia, udržiavanie jej správneho pH;
- mezoterapia, t. j. postup spočívajúci v injekčnom podaní požadovaných výživných látok priamo pod kožu, ktoré sú prospešné aj pre vlasové folikuly a vlasové cibuľky;
- karboxyterapia, ďalšia invazívna liečba, ale v tomto prípade sa pod kožu vstrekuje oxid uhličitý, ktorý má priaznivý účinok na cievy, spôsobuje ich rozšírenie a následne lepšie prekrvenie, okysličenie a výživu pokožky hlavy;
- kryomasáž, tiež externé ošetrenie, tentoraz zahŕňajúce ochladzovanie kožných tkanív pomocou oxidu dusného podávaného špeciálnym prístrojom. Účinok spočíva v stimulácii pokožky a najmä vlasových folikulov k rýchlejšej regenerácii;
- Terapia UVB pomocou ultrafialového svetla posilňuje folikuly a urýchľuje rast nových, silnejších a zdravších vlasov;
- lieky na zmiernenie príznakov iných ochorení, ktoré môžu mať za následok alopéciu areata, z ktorých najdôležitejšie sú antistresové prípravky na báze prírodných zložiek, ako je vitania sluggard, známejšia ako ashwagandha.
