Dieta în sibo - cum să o tratăm?

Dieta în sibo – cum să o tratăm?

SIBO – cunoscut și sub numele de sindromul de creștere excesivă a bacteriilor din intestinul subțire – este o afecțiune caracterizată de o creștere a florei bacteriene din intestinul subțire sau de detectarea unor microorganisme care nu trăiesc în mod normal în intestinele noastre. Simptomele care pot semnala că ceva în neregulă se întâmplă în intestine sunt:

dureri abdominale,
balonare abdominală,
dureri de cap,
indigestie alimentară,
oboseală.

Toate simptomele SIBO depind de cât timp a durat boala și de cât de severă este. SIBO este, de asemenea, foarte des confundat cu sindromul de colon iritabil, numit IBS. Excesul de creștere bacteriană excesivă crește foarte des după consumul de murături, legume și fructe crude, probiotice, precum și prebiotice, adică nutrienți pentru bacterii. Datorită acestor produse, printre altele, putem face distincția între sindromul de creștere bacteriană excesivă și IBS.

Contents

1 Diagnostic și tratament
2 Regimul alimentar în cazul diagnosticului de creștere excesivă a florei bacteriene – SIBO.
3 Concluzie:

Diagnostic și tratament

Persoanele care sunt diagnosticate cu o creștere bacteriană excesivă ar trebui să se afle în primul rând sub îngrijirea constantă a unui medic internist, gastrolog sau gastroenterolog, care va fi responsabil pentru a ordona testele adecvate și, dacă este necesar, va propune un tratament. Foarte des, în acest tip de cazuri, se solicită un test de hidrogen în aerul expirat sau un test de hidrogen și metan în aerul expirat. Testul respirator este un test care poate fi efectuat doar în spital, într-un loc specializat în diagnosticarea acestui tip de afecțiune. Durata testului poate fi de până la 3 ore. Testul constă în măsurarea hidrogenului din aerul expirat după ingerarea unei soluții de o substanță care este descompusă de bacterii – zahărul. Timpul de testare se efectuează în intervale de timp, în care se verifică nivelurile de hidrogen expirat, datorită cărora putem determina care este activitatea bacteriilor din cavitatea abdominală. Corpul uman nu secretă în mod natural hidrogen în repaus, acest lucru se întâmplă doar în procesul de fermentare datorită bacteriilor anaerobe. În timpul examinării este posibil să aveți dureri abdominale, flatulență sau scaune moi. De asemenea, merită să ne amintim despre pregătirea adecvată pentru examinare, care este necesară și crucială pentru a obține un rezultat corect. Ar trebui să luăm în considerare următoarele:

cu șapte zile înainte de examinare, agenții laxative și prokinetice trebuie eliminați sub supraveghere medicală.
întrerupeți administrarea de probiotice cu trei zile înainte de examinare.
cu o zi înainte de examinare, persoanele care suferă de constipație ar trebui să elimine din alimentație produsele care conțin un coeficient ridicat de fermentare, adică: carbohidrații complecși, laptele de vacă și produsele sale, precum și sucurile de fructe. Cu toate acestea, orezul alb, pâinea de grâu, carnea, peștele și ouăle sunt permise în această perioadă.
Printre produsele interzise se numără, de asemenea, ceapa, prazul, usturoiul, varza, fasolea, mazărea verde și orice legume murate sau conservate,
ultima masă trebuie să fie luată cu 14 ore înainte de examinare. Asigurați-vă că are un conținut scăzut de fibre alimentare. După ce ați luat cina, nu aveți voie să beți decât apă până la examen,
este important să nu fumați și să nu mestecați gumă de mestecat cu 2 ore înainte de test, deoarece acest lucru poate afecta rezultatul testului.

În ziua testului:

trebuie să vă spălați bine pe dinți, în timp ce persoanele cu proteze dentare nu trebuie să folosească lipici pe ele,
se recomandă să beți un pahar de apă caldă,
nu luați vitamine solubile, laxative sau antibiotice înainte de examinare
activitatea fizică ar trebui să fie menținută la un nivel minim.

Atunci când se obține un rezultat pozitiv în aerul expirat, care este prezentat pe fișă, medicul prescrie terapia antibiotică adecvată, care este aplicată sub controlul său strict. Metoda este rapidă și eficientă, iar dacă respectăm instrucțiunile medicului, terapia cu antibiotice va dura între 2 și 3 săptămâni. Tratamentul ar trebui să folosească un produs care să acționeze în intestine și să nu intre în fluxul sanguin. Terapia nu ar trebui să constea doar în tratamentul SIBO, ci și într-o schimbare a regimului alimentar, de exemplu, introducerea unei diete cu conținut scăzut de fodmap. Ar trebui să fie introdus sub supravegherea atentă a unui dietetician, deoarece regulile sale sunt complicate și stricte. De asemenea, merită să eliminăm probioticele din genul Lactobacillus, deoarece acestea duc la intensificarea simptomelor bolii. Orice terapie probiotică și prebiotică trebuie să fie consultată cu medicul curant.

Regimul alimentar în cazul diagnosticului de creștere excesivă a florei bacteriene – SIBO.

În timpul tratamentului, o dietă adecvată este foarte importantă, ceea ce va reduce simptomele bolii. Este important să eliminați din dietă ingredientele cu un conținut ridicat de fodmap, adică produsele care stimulează procesele de fermentație în intestine. Recomandate aici sunt:

Dieta SCD – sau dieta specifică de carbohidrați, care recomandă reducerea la minimum a carbohidraților, cum ar fi amidonul, polizaharidele și dizaharidele. Nu sunt incluse zaharurile simple,
dieta GAPS – este derivată din dieta SCD, dar este și mai restrictivă,
Protocolul doctorului Siebecker – acestea sunt recomandări bazate pe dieta SCD și pe dieta cu conținut scăzut de fodmap. Dieta de eliminare recomandată de Dr. Siebecker recomandă începerea procesului cu dieta SCD sau GAPS și apoi extinderea acestuia pentru a include produsele din dieta fodmap. Durata maximă a dietei ar trebui să fie de două luni,
dieta cu conținut scăzut de fodmap – acesta este cel mai popular model alimentar care minimizează creșterea bacteriilor în intestinul subțire. Dieta fodmap presupune eliminarea din planul alimentar a produselor cu o rată mare de fermentare, adică oligo-, di-, monosacaride și polioli. Acestea aparțin produselor care conțin carbohidrați cu lanț scurt care sunt slab absorbiți, dar rapid fermentabili cu presiune osmotică ridicată, printre care se numără: produse lactate, unele leguminoase, îndulcitori, de ex. Printre acestea se numără: produsele lactate, unele leguminoase, îndulcitorii precum xilitolul, manitolul sau eritritolul, produsele cerealiere – grâul și usturoiul și ceapa sau carnea foarte procesată.

În cazul sindromului de colon iritabil sau al altor afecțiuni ale sistemului digestiv, de exemplu, sindromul de creștere bacteriană excesivă, produsele bogate în FOPMAP pot duce la exacerbarea simptomelor bolii. Acest lucru se datorează faptului că acestea intră în intestinul gros într-o formă neschimbată. Proprietățile osmotice sunt responsabile de creșterea absorbției apei în intestinul subțire. Acest fenomen duce la o întindere a pereților intestinali, ceea ce poate provoca, printre altele, dureri abdominale. Dintr-un exces de bacterii, pacienții diagnosticați cu o creștere bacteriană excesivă dezvoltă gaze în exces în intestine, ceea ce provoacă disconfort și balonare.

SIBO ce să mănânce? Dieta sibo a fost preparată de Universitatea australiană și se caracterizează printr-o prezență redusă de alimente fermentabile, adică oligo-, di-, monosacaride și polioli. Planul alimentar trebuie să fie bogat în fibre, care sunt esențiale pentru buna funcționare a intestinului, precum și în proteine, grăsimi, carbohidrați, vitamine și minerale. Regimul alimentar scăzut este important în terapia SIBO și este împărțit în trei etape care indică ce alimente trebuie consumate și ce trebuie evitate:

1. etapa I: dieta de eliminare

Durata sa este cuprinsă între 2 și 6 săptămâni. În această perioadă, ar trebui să excludem din alimentație produsele cu conținut ridicat de fodmap și să le înlocuim cu produse cu valoare scăzută de fodmap:

Legume:

bogate în fodmap: ceapă, sparanghel, anghinare, broccoli, conopidă, patison, sfeclă, praz, varză de Bruxelles, usturoi, varză, leguminoase, adică năut, linte, mazăre verde, soia și fasole,
Cu conținut scăzut de fodmap: roșii, morcovi, varză chinezească, ardei, castraveți, vinete, țelină, porumb, dovleac, salată verde, dovleac, arpagic, cartofi dulci.

Fructe:

bogate în fodmap: mere, pere, mango, pepene verde, prune, caise, caise, nectarine, piersici, conserve de fructe, fructe uscate,
cu conținut scăzut de fodmap: mandarine, kiwi, banane, struguri, grapefruit, portocale, afine, lămâi, zmeură, căpșuni.

Produse lactate:

cu conținut ridicat de fodmap: brânzeturi fine mascarpone sau ricotta, quark, iaurt, lapte bătut, lapte condensat, lapte de vacă, lapte de oaie, lapte de capră, frișcă, smântână,
Conținut scăzut de fodmap: brânză camembert, brânză brie, brânzeturi tari, cum ar fi brânza elvețiană, cheddar, mozzarella, parmezan, margarină, unt, produse lactate fără lactoză.

Cereale și produse cerealiere:

bogate în fodmap: pâine de grâu, produse din grâu, secară, cereale de grâu pentru micul dejun cu fructe uscate, paste de grâu,
cu conținut scăzut de fodmap: făină de spelta, pâine fără gluten, pâine de spelta cu aluat acru, fulgi de orez, făină de ovăz, paste fără gluten, fulgi de ovăz, quinoa, orez.

Nuci și semințe:

cu conținut ridicat de fodmap: nuci caju, fistic,
cu conținut scăzut de fodmap: migdale, nuci, nuci pecan, alune, nuci de macadamia, nuci de pin, semințe de susan, semințe de dovleac, semințe de floarea-soarelui.

Altele:

bogate în fodmap: miere, sirop de agave, sirop de glucoză-fructoză, îndulcitori precum manitol, maltitol, eritritol, xilitol, sorbitol, produse fără zahăr cu îndulcitori, lapte de soia,
conținut scăzut de fodmap: sirop de arțar, zahăr granulat, stevia, aspartam, unt de arahide, lapte de migdale, lapte de orez.

Faza II – reintroducerea produselor care conțin fodmap

Durata acestei etape este cuprinsă între 8 și 12 săptămâni. Etapa a II-a constă în reintroducerea în alimentație a produselor cu conținut ridicat de fodmap în cantități mici. Acesta este unul dintre cele mai importante momente din timpul tratamentului, deoarece trebuie să introducem un nou produs o dată la 3 zile și să observăm dacă simptomele bolii reapar. Ținerea unui jurnal, în care să descriem exact ce am mâncat, simptomele noastre și cum ne simțim, este foarte eficientă în acest caz. Dieta SIBO este foarte restrictivă și ar trebui să luăm în considerare mai mulți factori atunci când o extindem:

Atunci când extindem dieta ar trebui să introducem produse cu conținut ridicat de fodmap în cantități mici și, în mod ideal, ar trebui să alegem un produs cu conținut ridicat de fodmap o dată la 3 zile, adică dacăDacă vrem să introducem fructoză, este mai bine să alegem mierea decât fructele, deoarece fructele sunt bogate în alte valori fodmap și nu numai în fructoză, de ex. Fructele sunt bogate în alte valori fodmap și nu doar în fructoză, cum este mierea,
Grupurile de produse ar trebui introduse unul câte unul, de exemplu, dacă, după introducerea în alimentație a produselor cu un conținut ridicat de fructoză, boala însoțitoare nu a apărut, atunci, pentru perioada de testare, produsele cu un conținut ridicat de fructoză ar trebui excluse oricum,
Este important să introducem produsele în termeni de cantitate, adică merită să începem cu porții mici, iar dacă organismul nostru răspunde bine la tratament, porțiile trebuie mărite.

Etapa III – personalizare

Această etapă constă în crearea unei diete individuale, de preferință sub supravegherea unui dietetician calificat, care are experiență în acest tip de cazuri. Regimul alimentar pentru SIBO trebuie să fie bogat în produse care au fost testate și identificate ca neprovocând simptome gastrointestinale. Cele mai frecvente cauze ale bolii se datorează unei alimentații necorespunzătoare, dar atunci când urmați o dietă personalizată, din când în când puteți introduce ingrediente care au declanșat simptomele bolii, dar acestea nu trebuie să fie în cantități mari.

Concluzie:

Atunci când se urmează o dietă care implică reducerea la minimum a bacteriilor din intestinul subțire, merită să ne amintim că dieta elementară este temporară, iar prima etapă nu ar trebui să dureze mai mult de 6 săptămâni, pentru a nu duce la deficiențe nutriționale. De asemenea, este demn de remarcat faptul că carbohidrații cu lanț scurt sunt prebiotice, care au o mulțime de resturi de hrană și sunt o hrană excelentă pentru bacteriile care trăiesc în intestin. Prebioticele hrănesc atât bacteriile patogene, cât și cele care favorizează sănătatea. Un număr adecvat de bacterii favorabile sănătății este benefic pentru intestin și elimină sindromul colonului iritabil, malabsorbția sau simptomele care însoțesc SIBO,
Dieta ar trebui să fie personalizată astfel încât să elimine toate ingredientele care provoacă disconfort intestinal.
Dieta ar trebui să fie alcătuită de un dietetician certificat, astfel încât să nu ducă la o stare de rău în organismul persoanei, ci să minimizeze cât mai mult posibil simptomele intestinului iritabil sau ale creșterii excesive a bacteriilor.

Surse:

Gulbicka P, Grzymisławski M. Wzdęcia brzucha – cele mai frecvente cauze și management. Zdr. Publ. 2016, 6, 1,
Gąsiorowska J, Czerwionka-Szaflarska M. Sindromul de creștere excesivă a florei bacteriene a intestinului subțire versus sindromul de colon iritabil. Prz Gastroenterol 2013; 8 (3),
Szczeklik A., Gajewski P. Interna Szczeklika: sindromul de creștere excesivă bacteriană, 2018,
M. Włochal, M. Grzymisławski, New trends in nutritional treatment for inflammatory bowel disease, „Nursing and Public Health” 2016, vol. 6, nr. 2.