Alopecia areata – Ursachen, Symptome und Behandlung
Text aktualisiert am 31.03.2021
Beschleunigter und oft schwer zu kontrollierender Haarausfall, der vor allem die Kopfhaut betrifft, ist ein ernstes Problem sowohl medizinischer als auch kosmetischer Natur. Sie tritt bei immer mehr Menschen auf, unabhängig von Alter und Geschlecht, leider auch bei immer jüngeren Menschen, wir haben es sogar mit Personen zwischen 20 und 30 Jahren zu tun. Es gibt viele Arten dieser schweren Krankheit, die gemeinhin als Alopezie bezeichnet wird, und eine der lästigsten und gleichzeitig am schwierigsten zu behandelnden ist Alopecia areata. Die charakteristischen Symptome dürfen nicht übersehen oder unterschätzt werden. Sie verändern das Erscheinungsbild fast vollständig und verursachen nicht nur körperliche, sondern auch seelische Leiden, die sogar zu schweren Depressionen führen können.
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Was ist Alopecia areata?
Unter Alopecia areata, bekannt unter dem lateinischen Namen alopecia areata, versteht man eine schwere Erkrankung der Kopfhaut. Im Verlauf der Krankheit entwickelt sich eine Entzündung um den Haarfollikel herum, wodurch dieser geschädigt wird, was auch zu seiner vollständigen Zerstörung führen kann, was die Ursache für übermäßigen Haarausfall ist. Diese Art von Alopezie betrifft sowohl Männer als auch Frauen und ist relativ selten, schätzungsweise in nur 2 Prozent aller Fälle.
Dies bedeutet jedoch nicht, dass sie völlig vernachlässigt werden sollte, sondern es ist besser, sie bei den ersten Symptomen zu verhindern, die oft schon bei Kindern im Alter von wenigen Jahren beobachtet werden können. Wird sie nicht schnell genug diagnostiziert und behandelt, führt sie zu einem vollständigen und meist irreversiblen Haarausfall.
Was sind die Ursachen für diese entzündliche Erkrankung?
Die Ursachen für Alopecia areata sind äußerst schwer zu bestimmen, aber in den meisten Fällen gehen die Ärzte davon aus, dass eine Störung des Immunsystems dafür verantwortlich ist. Das Immunsystem beginnt, seine eigenen Zellen, einschließlich der Haut, anzugreifen, was zu einer Entzündung der Haarfollikel, einer Schwächung der Haarwurzel und infolgedessen zu Haarausfall führt.
Daher kann diese Art von Alopezie als Autoimmunerkrankung angesehen werden, die jedoch nicht nur durch ein defektes Immunsystem verursacht wird. Fachleute, vor allem Dermatologen, nennen auch andere Ursachen, nämlich
- genetische Faktoren, erblich bedingte Neigungen zu solchem Haarausfall, die zwischen 10 und 20 Prozent aller Fälle ausmachen können, auch hinsichtlich der Neigung zu Follikulitis;
- psychosomatische Störungen und verwandte Erkrankungen. Diese Alopezie ist häufig mit starkem Stress verbunden, der ebenfalls eine zerstörerische Wirkung auf die Haarfollikel hat. Langanhaltende nervliche Anspannung schwächt die Gesundheit des gesamten Organismus, und eines der Symptome ist die Bildung charakteristischer Entzündungsherde, an denen schnell große Mengen Haare ausfallen;
- Hygienische Vernachlässigung der Kopfhaut, unregelmäßiges Waschen der Haut oder die Verwendung ungeeigneter Kosmetika mit Inhaltsstoffen, die den natürlichen pH-Wert der Haut beeinträchtigen, was ebenfalls zu Rötungen und Reizungen führen kann, die sich schließlich in Entzündungen äußern;
- Hormonelle Störungen, die am häufigsten bei schwangeren Frauen oder Frauen in den Wechseljahren auftreten, und der Mangel an bestimmten Nährstoffen, die die Gesundheit von Haut und Haar fördern, wie z. B. Zink;
- Durchblutungsstörungen, die eine Hypoxie der Haut verursachen und schnell zu Störungen aller drei Zyklen des Haarwachstums führen, d. h. Anagen, wenn das Haar aktiv wächst, Katagen, eine Übergangsphase, in der das Haar langsam abzusterben beginnt, und Telogen, wenn das Haar nicht mehr wächst und die leeren Haarfollikel ruhen und sich regenerieren;
- Komorbiditäten, einschließlich Autoimmunkrankheiten, von denen Hautkrankheiten wie Vitiligo und sogar einfache unbehandelte Akne an erster Stelle genannt werden sollten. Eine viel größere Bedrohung für das Haar sind jedoch andere Erkrankungen wie Schilddrüsenentzündung, Hyperthyreose, Hypothyreose oder die besonders gefährliche Hashimoto-Krankheit. Haarausfall kann auch durch Lupus erythematodes, Typ-1-Diabetes, rheumatoide Arthritis sowie durch entzündliche Erkrankungen des Verdauungssystems, insbesondere des Dickdarms, verursacht werden;
- Überempfindlichkeit gegen andere äußere Faktoren, einschließlich atmosphärischer Faktoren oder durch Allergien, einschließlich Nahrungsmittelallergien, verursacht
- Infektionen bakterieller Natur, die u. a. durch Staphylokokken, Streptokokken oder durch Bakterien verursacht werden, die Krankheiten hervorrufen können, deren Symptom ebenfalls Kahlheit ist, wie z. B. Hauttuberkulose, Syphilis und Gonorrhoe.
Die häufigsten Arten von Krankheiten
Betrachtet man Menschen, die an dieser Krankheit leiden, könnte man den falschen Eindruck gewinnen, dass es nur eine Variante dieser äußerst lästigen Krankheit gibt. In Wirklichkeit gibt es jedoch mehrere Arten, von denen die gängigsten sind:
- dietotale Alopeciaareata, die, wie der Name schon sagt, die gesamte Oberfläche des Kopfes bedeckt und zu einem vollständigen Verlust der Haare führt, die jedoch an anderen Stellen des Körpers erhalten bleiben;
- diemaligne Alopecia areata, die schwerste Form der Krankheit, die wie jede andere mit der Bildung kleiner Flecken von Haarausfall beginnt. Diese Bereiche vergrößern sich allmählich und es kommt zu einer totalen Kahlheit, wobei der Unterschied zur totalen Vielfalt darin besteht, dass die Haare trotz Behandlung nicht nachwachsen und der Verlust in der Regel dauerhaft ist;
- Alopecia areata simplex, bei der sich im Krankheitsverlauf die oben erwähnten ovalen oder kreisförmigen Alopezie-Herde bilden, die ineinander übergehen oder miteinander verbunden sein können;
- diegeneralisierte Alopecia areata, eine weitere äußerst lästige Variante, bei der nicht nur die Haare auf dem Kopf, sondern auch die Augenbrauen und Wimpern und oft auch die Haare an anderen Körperstellen, zum Beispiel im Intimbereich oder unter den Armen, allmählich ausfallen;
- DiffuseAlopecia areata, bei der sich der einzelne Haarausfall sehr schnell zusammenballt und den gesamten Kopf bedeckt;
- Alopecia areatanodularis, auch Alopecia areata peripheralis genannt, bei der sich kahle Stellen vor allem an den Rändern der Kopfhaut, in der Frontal-, Temporal- und Okzipitalregion entwickeln. Bei der Alopecia areata gehen praktisch hundert Prozent der Haare verloren, nur am Scheitel bleiben kleine Haarbüschel übrig.
Andere Kriterien für die Klassifizierung von Alopecia areata
Die oben genannten Kriterien für die Klassifizierung von Alopecia areata sind nicht die einzigen, die zur Verfügung stehen. Es gibt auch eine Klassifizierung nach der Dauer der Krankheit, die von dem japanischen Arzt T. Ikeda entwickelt wurde, der sie in die folgenden vier Kategorieneinteilte :
1. Alopecia areata vulgaris
Kennzeichnend für diese Krankheit ist ihr sehr schneller Verlauf, das Auftreten zahlreicher kahler Flecken auf der Haut, die in der Regel ebenso schnell und spontan wieder verschwinden.
2. atopische Alopezie areata
Wie der Name schon sagt, geht sie sehr häufig mit einer anderen gefährlichen Krankheit, der atopischen Dermatitis, einher. Die kahlen Stellen können einen großen Teil des Kopfes bedecken und sind auch viel schwieriger zu behandeln.
4. Hypertrichose albicans
Die Alopecia areata ist ebenso schwer zu kontrollieren wie der zweite Punkt, und in ihrem schweren Verlauf häufen sich die Alopezien, was die Wahl der richtigen Behandlung erschwert.
5 Kombinierte Alopecia areata
Diese Art der Erkrankung steht in der Regel in direktem Zusammenhang mit den oben beschriebenen koexistierenden Autoimmunkrankheiten, insbesondere solchen, die die Schilddrüse und andere endokrine Drüsen betreffen, deren Fehlfunktion den gesamten Hormonhaushalt des Körpers stören kann.
Die charakteristischsten Symptome der Alopecia areata
Die Symptome der Alopecia areata sind so charakteristisch, dass sie nur schwer zu übersehen und mit anderen Formen dieser Krankheit zu verwechseln sind. Wie bereits erwähnt, können die ersten Symptome bereits bei Kindern im Alter von einigen Jahren beobachtet werden, und wenn sie auftreten, sollten sie sofort behandelt werden, indem das Kind zu einem Dermatologen gebracht wird. Wir solltenbesorgt sein über
- kleine Alopezie-Flecken, runde oder ovale Stellen, an denen die Haare in raschem Tempo ausfallen, wobei sich die Flecken selbst oft ausbreiten, vergrößern und ineinander übergehen;
- das Auftreten so genannter „Ausrufezeichen“ an den Rändern dieser Herde, d. h. kurze, harte, nur wenige Millimeter lange Haarstücke, die aussehen, als seien sie schief geschnitten worden;
- Juckreiz der Haut an den betroffenen Stellen ohne andere Anzeichen einer Entzündung, Reizung oder Rötung
- Symptome psychologischer Natur, die mit einer Verschlechterung des psychischen Wohlbefindens, einer Abnahme des Selbstwertgefühls und einem zunehmenden Schamgefühl einhergehen, was ein normales Funktionieren in der Gesellschaft erschwert und in vielen Fällen sogar unmöglich macht. Dies führt zu zunehmendem Stress und sogar zu der erwähnten Depression, einem Zustand, der für den Patienten bereits lebensbedrohlich sein kann;
- Veränderungen an den Nägeln, die bei bis zu 60 Prozent der Patienten auftreten und sich durch Querrillen auf der Nagelplatte, die so genannten Beau-Linien, Brüchigkeit der Nagelplatte, ihre Verdickung und in schweren Fällen der Erkrankung sogar durch Abfallen äußern;
- Symptome von Sehstörungen, z. B. progressiver Katarakt, d. h. Linsentrübung, die glücklicherweise sehr selten auftritt.
Die häufigsten Behandlungsmethoden bei Alopecia areata
Wenn man andere Arten von Kahlheit berücksichtigt, kann man mit Sicherheit sagen, dass Alopecia areata eine der am schwierigsten zu behandelnden ist. Das liegt unter anderem daran, dass es schwierig ist, die Krankheitsursache zu ermitteln und die richtige Diagnose zu stellen, um die wirksamste Behandlungsmethode zu wählen. Ein Besuch beim Dermatologen ist jedoch ein Muss, Sie dürfen sich nicht davor drücken und sich selbst behandeln, denn Sie können den Zustand Ihres Haares nicht verbessern , sondern verschlechtern. Nur ein Arzt ist in der Lage, einzelne, oft scheinbar nicht zusammenhängende Symptome richtig zu erkennen und sie zu einem Ganzen zusammenzufügen, um die richtige Diagnosezu stellen.
Der erste Schritt ist immer eine Sichtkontrolle, eine Untersuchung von Kopfhaut, Haaren und Nägeln des Patienten auf die oben genannten Symptome. Eine histopathologische Untersuchung eines entnommenen Hautfragments, ein Labortest, der bei Verdacht auf Autoimmunerkrankungen eingesetzt wird, kann ebenfalls durchgeführt werden. Nützlich und z.B. von Trichologen angewandt ist die Untersuchung mit einem Dermatoskop, d.h. einem Gerät, das bei starker Vergrößerung die Haut in der Nähe der Haarfollikel, die Follikel selbst und die Struktur der Haare zeigt. Nur auf dieser Grundlage wählt er die Mittel aus, die er zur Behandlung einsetzt, und davon gibt es viele, sowohl natürlichen als auch künstlichen Ursprungs, sowie verschiedene Behandlungen.
Was hilft bei der Linderung der Symptome und der Behandlung von Alopecia areata?
- Immunsuppressiva wie Kortikosteroide, die oral in Form von Tabletten oder topisch in Form von Cremes und Salben direkt auf die unbehaarte Haut aufgetragen werden;
- Minoxidil, das auch zur Behandlung der androgenetischen Alopezie geeignet ist, wurde ursprünglich nur als blutdrucksenkendes Mittel eingesetzt. Es verhindert die Umwandlung von Testosteron in DHT, Dihydrotestosteron, das die Haarfollikel schädigt und mit der Zeit zerstört. Seine Einnahme ist mit einer Reihe von schwerwiegenden Nebenwirkungen verbunden, wie Brustschmerzen, Blutdruckanstieg, Hyperglykämie oder Menstruationsstörungen bei Frauen;
- DCPC-Therapie, bei der ein antiallergischer Wirkstoff, in der Regel Diphenylcyclopropenon, unter die Haut gespritzt wird, was eine lokale Sensibilisierung bewirkt;
- Ergänzung eines bestehenden Mangels an Vitamin D, das äußerst wirksam bei der Beseitigung von Entzündungszuständen ist, auch in den Haarfollikeln, die für das richtige Haarwachstum verantwortlich sind;
- Verwendung geeigneter Kosmetika, die ein gesundes und schnelles Haarwachstum fördern und gleichzeitig für die Gesundheit der Haut sorgen, indem sie Entzündungen und Reizungen verhindern und den richtigen pH-Wert aufrechterhalten;
- Mesotherapie, d. h. das Verfahren, bei dem die erforderlichen Nährstoffe direkt unter die Haut gespritzt werden, die auch für die Haarfollikel und Haarzwiebeln von Vorteil sind;
- Carboxytherapie, eine weitere invasive Behandlung, bei der jedoch Kohlendioxid unter die Haut gespritzt wird, was sich positiv auf die Blutgefäße auswirkt und zu deren Erweiterung und damit zu einer besseren Durchblutung, Sauerstoffversorgung und Ernährung der Kopfhaut führt;
- Kryomassage, ebenfalls eine äußerliche Behandlung, bei der das Hautgewebe mit Hilfe von Lachgas, das mit einem speziellen Gerät verabreicht wird, gekühlt wird. Die Wirkung besteht darin, die Haut und insbesondere die Haarfollikel zur schnelleren Regeneration anzuregen;
- UVB-Therapie mit ultraviolettem Licht, das die Follikel stärkt und das Wachstum neuer, kräftiger und gesünderer Haare beschleunigt;
- Medikamente zur Linderung der Symptome anderer Erkrankungen, die zu Alopecia areata führen können. Die wichtigsten davon sind Anti-Stress-Präparate auf der Basis natürlicher Inhaltsstoffe wie Vitania Sluggard, besser bekannt als ashwagandha.